마버그열 유행 대비/대응

Level 1 (Health Update)
르완다 마버그열 유행으로 환자 증가에 따른 국내 유입 대비‧대응 조치 강화

- - (주요사항) 최근 아프리카 르완다 마버그열 유행으로 환자 발생 지속 중 국내 유입 대비 검역관리지역 지정(10.10.) 및 의료진 대상 해외여행력 제공과 안내서 배포(10.7.) 등 대응 조치 강화
    - 르완다를 포함한 아프리카 5개국 마버그열 검역관리지역* 지정 및 검역강화
      * 르완다, 우간다, 콩고민주공화국, 탄자니아, 에티오피아
    - 의료진 대상 마버그열 안내서 배포 및 검역관리지역 입국자에 대한 DUR(의약품안전사용서비스)-ITS(해외여행력 정보제공시스템) 제공
  - (유행상황) ’24년 9월 말 르완다 발생 확인 후 62명 확진, 15명 사망(르완다 보건부, ’24.10.15.)/ 확진자 중 다수 의료종사자(WHO, ’24.10.11.).
  - 마버그열 의심환자 내원 시 유행지역 방문력 확인 및 의사환자는 적극적으로 신고해 주시기 바람
  - 질병관리청은 국내외 감염병 유행동향과 진료·치료 참고사항 등을 신속히 공유하고자 「질병관리청 감염병 ALERT」을 제공 하고 있습니다. 이는, WHO를 포함한 각국 보건부 정보들을 바탕으로 하여 감염병의 주의 필요 정도에 따라 「질병관리청 감염병 ALERT」 Level1 (Health Update)*, Level2 (Health Advisory)**, Level3 (Health Alert)***으로 구분합니다.
  - *Level1 (Health Update): 공중보건에 관한 최신 정보 및 상황 변화
    **Level2 (Health Advisory): 특정 예방 조치나 모니터링 권고
    ***Level3 (Health Alert): 즉각적인 공중보건 행동 조치 등 보다 주의를 요하는 경우
  마버그열 의심환자 진료 중 주의사항 및 신고 안내
  - 의료인들께서는 진료 중 마버그열로 의심되는 환자를 인지하신 경우 적극적으로 신고하여 주시기 바람
    - 특히, 내원환자 중 증상 발현 21일 이내 마버그열 검역관리지역* 방문력이 있는 경우 역학적 연관성이 확인되지 않더라도 의심환자 신고
      * 발생국가 르완다, 확산우려국가 콩고민주공화국, 탄자니아, 우간다, 직항편 운행국가 에티오피아
  - 더불어, 르완다에서 의료기관 종사자 중 확진환자가 많으므로 의심환자 진료 시 개인보호구 착용 등 주의사항도 철저히 지켜주시기를 요청드림
  - (임상증상)
    - 초기 증상으로는 발열, 오한, 두통, 구토, 설사, 복통, 근육통, 몸통 발진 등
    - 중기 이후로는 손상과 무관한 출혈, 간부전, 쇼크 출혈, 호흡곤란, 혈소판감소증, 다발성 장기부전 등 중증화 진행
  - (역학적 연관성)
    - 증상 발현 21일 이내에 다음 중 1개 이상의 위험노출력이 있는 경우
      
      (의사)환자와 유증상기에 접촉
      
      마버그열 검역관리지역 방문력* 또는 풍토병 국가(유행국가)에서 위험노출력**
      * 발생국가 르완다, 확산우려국가 콩고민주공화국, 탄자니아, 우간다, 직항편 운행국가 에티오피아
      
      ** ▶의료기관 방문 또는 장례식 참석, ▶마버그열 유행지역 야생동물(박쥐, 원숭이, 침팬지, 영양 등) 접촉 및 섭취, ▶유행지역 돼지 접촉 및 동굴 체험, ▶확진환자와 첫 증상일로부터 10주 이내에 성접촉, ▶마버그 바이러스 검체 실험⋅취급
      
      풍토병 국가는 아프리카 중남부지역으로 우간다, 적도기니, 앙골라, 탄자니아, 콩고민주공화국, 가나, 기니, 케냐, 남아프리카공화국 등임
  마버그열 검역관리지역 방문자 감염 예방 수칙
  
  [마버그열 검역관리지역 방문자 감염예방수칙]
  
  마버그열 의심환자 진단검사
  - 마버그열이 의심되는 경우 보건소 신고(보건소에서 질병관리청 고위험병원체분석과로 진단검사 의뢰)
  - 마버그바이러스 유전자검출검사(Realtime RTPCR)
    - (핵산추출) 상용화된 키트 등을 이용하여 검체로부터 핵산 RNA 추출
    - (유전자검출) 실시간 역전사중합효소연쇄반응법*
      
      * Real-time Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction (Real-time RT-PCR)
  마버그열 의심환자 진료 시 주의사항
  - 표준주의, 접촉주의, 비말주의, 공기주의(에어로졸)
    - 개인적인 위생(손 씻기 등) 수칙 준수
    - 오염된 손으로 눈, 코, 입 등 점막 부위 접촉 삼가
    - 의심환자 진료 시 상황에 맞는 개인보호구 착용 필수
    (원칙) 환자의 비말, 혈액, 체액*, 피부 병변, 혈액이나 체액으로 오염된 옷 등에 직간접 접촉하지 않도록 장갑, 마스크(KF94 급), 안면보호구, 가운 등 상황에 맞는 개인보호구 착용
    * 소변, 침, 땀, 대변, 구토물, 모유, 뇌척수액, 정액 등
    
    (의료진) 환자체액 분무 예상 시 보안경, 고글 착용, 환자 촉진 시 일회용 가운과 장갑 착용
    
    (의심환자) 수술용 마스크 착용 및 기침 예절 준수 교육
    
    (이송직원) 장갑, 가운, 마스크, 필요시 안면보호구 등
  - 의심환자 진료 후 소독
    (원칙) 의심환자 진료 후 즉시 충분한 환기를 시행한 후 개인보호구 5종을 착용 후 소독을 시행함, 병원 내 소독에 사용되는 소독제를 권고사항대로 적정 사용함, 사용한 소독제가 포함된 종이타올 및 소독용품은 격리의료 폐기물통에 처리
    * 소독 관련 세부 내용은 의료기관 사용기구 및 물품 소독지침 및 의료관련감염 지침 참조
    ▶오염된 손위생, ▶혈액·체액 접촉 가능성이 있는 경우 적절한 개인보호구 착용, ▶자상사고 주의, ▶안전한 주사행위, ▶기구의 소독·멸균, ▶환경표면의 청소와 오염제거, 린넨관리 등 철저 필요
  [참고 1] 마버그열 개요
  
  [참고 2] 국외 마버그열 발생 동향
  - (유행상황) ’24.9월 아프리카 르완다에서 마버그열 유행 발생 보고(’24.10.15.기준)
    - 르완다에서는 첫 발생 사례이며, 62명 확진 및 15명 사망, 접촉자 700명↑ 모니터링 중
    - 30개 중 8개 행정구역에서 발생, 일부 발생지역은 인접국(DR콩고, 우간다, 탄자니아)과의 접경지역
    - 환자 대다수가 르완다 수도(키갈리)의 의료기관 2곳 소속 의료인(중환자실 등)
  - (위험평가) 르완다 ‘매우 높음’, 지역 ‘높음’, 전 세계 ‘낮음’으로 평가(WHO, ’24.9.30.)
    - 이전과 달리 국경 지역과 인구밀집지역인 국제공항(키갈리) 통해 주변국 확산 위험이 있음
    - 미국 CDC 르완다 여행자 대상 여행자 건강 공지 3단계(불필요한 여행 재고려) 발령(’24.10.7.)
  [참고 3] 마버그열 신고
  - (신고방법) 의료기관에서 관할보건소로 방역통합정보시스템(http://eid.kdca.go.kr) 내 ‘감염병웹신고’를 통하여 웹신고 또는 팩스* 신고**
    * 웹신고가 불가능한 경우 팩스를 통한 신고 후 관할 보건소에 접수 여부 유선으로 확인
    
    ** 신고 후 신속한 초기대응을 위해 관할 보건소장에게 유선으로 고지하며, 질병관리청으로 신고하는 경우 종합상황실(043-719-7789, 7790) 이용
  - 의심신고건에 대해 방역당국에서 1차 조사 후 검사대상자에 부합할 경우 보건소에서 국격병상으로 이송 및 병상에서 채취된 검체질병관리청 고위험병원체분석과로 즉시 이송하여 진단검사 진행
  - 문의전화: 질병관리청(신종감염병대응과) 043-719-9122
  - 관련자료 상세보기
    - 르완다에서 마버그열 첫 유행 발생하여 환자 26명 확인(사망 6명, ’24.9.28. 기준)
      ‧르완다 보건부, WHO/AFRO, (2024年9月28日.)
    - 여행자 건강 공지를 여행 건강 3단계로 발표(Travel Health Notices, 10.7.)
    - WHO, 르완다 마버그열 관련 위험평가 및 권장사항 (WHO 2024年9月30日.)
  - 최종 업데이트일: 24.10.16.

편집위원

민간위원

한림대학교 강남성심병원 감염내과 이재갑, 가천대 길병원 감염내과 엄중식, 연세대학교 신촌세브란스 병원 감염내과, 염준섭, 을지대학교병원 소아청소년과 은병욱, 인천광역시 의료원 감염내과 김진용, 서울아산병원 감염내과 김민재, 방배지에프내과 이영목, 이양덕내과 이양덕, 아산진내과 정현연, 한림대학교 성심병원 감염내과 오홍상, 가천대학교 길병원 예방의학교실 문종윤

질병관리청

질병감시전략담당관