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総合診療科

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出典検索?: "総合診療科" – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL (2011年4月)

総合診療科(そうごうしんりょうか)とは、内科、小児科等の幅広い領域について総合的かつ高度な診断能力を有する診療科である。総合診療科の医師は内科や小児科を中心とし、診療科全般にわたって高い能力を有している[1] 。

医療機関・大学によっては総合診療部とも呼ばれる。

歴史

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アメリカ合衆国やイギリスでは、総合診療医(GP:General practitioner)と呼ばれる初期診療を行う分野がある。かつての日本において該当する診療科は存在しなかった。厚生省・文部省の後押しもあり、1978年 佐賀医科大学(現 佐賀大学医学部)に最初の総合診療部が創設された。内科・外科といった主だった科のみならず、精神科・皮膚科・小児科など幅広い領域での初期診療を行うことが特徴であった。

日本では英米におけるGPのように、産婦人科にまで広げた診療は事実上困難であるため、内科系疾患を中心とする総合診療科が主体となっている。全国各地の大学病院や市中病院で相次いで創設されているが、開設時はそれまで他の診療科であった医師が創設メンバーとなることが多く、それに伴って診療内容、方向性は施設によりかなり差異がある。また、全ての大学に開設されている訳ではない。

日本は1人当たりの病院の受診回数が英米の3倍、コンピュータ断層撮影(CT)検査の回数も欧米より多く、こうした過剰検査の抑制から総合科が期待されている[2] 。専門的な診療を必要とする病気は実際にはそれほど多くないため、個々の臓器別に診療するのではなく、総合的に診断することで、95%までが検査なしに疾病診断ができるため、過剰検査を抑制する要だとされている[2] 。

2007年に厚生労働省は、総合科と認定医の検討を報告した[3] [4] 。

2010年に放映された日本のテレビドラマ『GM〜踊れドクター』は、総合診療科を舞台にしている。

2018年度より開始された日本専門医機構が認定する「新専門医制度」において、総合診療専門医が新設されることとなった。

特徴

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  • 外来・入院のいずれでも診断のついていない訴え(主訴)を問診・身体所見を重要な手掛かりとしながら推理し、最短・最速で診断に至ることを旨とする。
  • 一領域にとどまらない幅広く豊富な医療知識と正確な身体所見をとる技術を必要とする。
  • 複数の疾患を有し、特定の専門診療科のみでは対応困難なときに必要とされる。
  • 原因がわからない「不明熱」「原発不明癌」などの診療を得意とする。
  • 診断がついていない場合、全身状態が不良でも専門各科は入院受け入れを拒む傾向がある(特に大病院において)。そのような場合の入院の受け皿となる。
  • 入院診療では、内科以外の科から院内コンサルトとして発熱・感染・内科疾患の相談を受けることが多い。
  • 感染症をsub-specialityとしてもつ科が比較的多い。
  • 中小病院・診療所での社会的ニーズが高い。
  • 総合診療科誕生以来30余年が立つが、総合診療科の定義については未だ明確なものはない。

日本の総合診療科・部

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大学病院(順不同)

国公立病院


など多数[6] 。

脚注

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  1. ^ 日本病院総合診療医学会雑誌 2017:12(1)
  2. ^ a b 田中秀一 (2011年1月9日). "総合診療危機打破のカギ". 読売新聞: p. 23面. オリジナルの2011年11月12日時点におけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20111112005921/http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=35711   {{cite news}}: |page(s)=にp.など余分な文字が入力されています。 (説明)⚠
  3. ^ 「「総合科」「認定医」案に医師会反発」熊本日日新聞、2007年6月6日朝刊。
  4. ^ 第4回医道審議会医道分科会診療科名標榜部会「総合科の新設について(案)」厚生労働省、2007年12月7日。
  5. ^ "総合診療科 - 東京医科歯科大学医学部附属病院". www.tmd.ac.jp. 2018年8月25日閲覧。
  6. ^ 総合診療科一覧 [リンク切れ ]

関連項目

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外部リンク

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