手根管症候群

手根管症候群(しゅこんかんしょうこうぐん、Carpal tunnel syndrome:CTS)とは、手根管(腱と神経が通っている手首内の管)の中を走る正中神経が何らかの原因で手根管内圧が上がり、圧迫されて引き起こされる疾患群のこと。

1900年頃より提唱がなされている。病理学的解明は、1960年代頃にアメリカ合衆国のクリーブランド病院 (英語版)で整形外科部長を務めていたジョージ・ファレン (英語版)によってなされている。

多くは特発性であるが、以下の関連は指摘されている。

• 職業性
  • アメリカ労働省職業安全衛生管理局 (OSHA) による調査にて、反復作業労働に生じることが多いという報告がなされている。
• 外傷性
  • 事故による手首の強い圧迫・深い切創・骨折などにより、正中神経が損傷を受けた場合に発生する。
• 下記の合併症として発症する例もある。
  • 甲状腺機能低下症
  • 関節リウマチ
  • 先端巨大症
  • 腫瘍

薬指の中指側半分・中指・人差し指・親指に痺れが生じる。薬指の小指側半分・小指には痺れが生じないのが特徴(こちらは肘部管症候群になる)。特に夜間や就眠時に症状が悪化する傾向がある。

• チネル徴候 (Tinel's sign)
  • 前腕手首よりの腹側を軽く叩き正中神経を刺激すると、しびれが人差し指・中指に放散する(感度23-60%、特異度64-87%)。
• ファレンテスト (Phalen maneuver)
  • 手首を屈曲させ、しばらくすると症状が増悪する(感度10-91%、特異度33-86%)。
• 第2指と比べ、第5指の痛覚閾値が低い。
• Hand diagram=患者に症状がある部位を詳細に図に書いてもらい、それが正中神経支配域に一致していること^[1] (感度64%、特異度73%)。

進行がひどい場合には外科手術が必要になる。鍼灸治療としては大陵穴に局所治療を行う。

1. ^ D'Arcy CA et al.: The rational clinical examination. Does this patient have carpal tunnel syndrome ? JAMA 283; 3110-3117, 2000.

• 症候
• 手術

• 出典を必要とする記事/2017年5月
• すべてのスタブ記事
• 医学関連のスタブ項目