섬기고 나누는 병원, 늘 도민과 함께 해온 제주의료원의 발자취입니다.
| 구분 | 수령자 | 제출서류 | 비고 | |
|---|---|---|---|---|
| 환자동의가 가능한 경우 |
환자 | 본인 | 본인신분증 | 사진이 있는 신분증 (17세 미만은 학생증,여권 등) |
| 친족 | 배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속 |
1. 수령인(신청자) 신분증 제시 2. 환자 신분증 사본 3. 환자 자필 동의서 동의서 다운로드 4. 가족관계증명서 (만, 14세미만은 법정대리인 작성) |
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| 대리인 | 친족이외의 지정대리인 (형제,자매,자부,사위,보험회사 등) |
1. 수령인(신청자) 신분증 제시 2. 환자 신분증 사본 3. 환자 자필 동의서 동의서 다운로드 4. 환자 자필 위임장 위임장 다운로드 (만, 14세미만은 법정대리인 작성) |
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| 구분 | 환자 | 수령자 | 제출서류 | 비고 |
|---|---|---|---|---|
| 환자동의가 불가능한 경우 |
1.환자사망 | 환자의 친족이 신청가능 (친족 위임 가능) |
1. 수령인(신청자) 신분증 제시 2. 가족관계증명서 등 친족관계확인서류 3. 사망사실확인 서류 |
- 친족이 없을 시 (형제 자매 신청가능) => 1 추가제출 - 친족이 대리인에게 위임 시 => 2 추가 제출 |
| 2.의식불명 |
1. 수령인(신청자) 신분증 제시 2. 가족관계증명서 등 친족관계확인서류 3. 의식불명확인 진단서 |
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| 3.행방불명 |
1. 수령인(신청자) 신분증 제시 2. 가족관계증명서 등 친족관계확인서류 3. 행방불명확인 서류 |
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| 4.의사무능력자 |
1. 수령인(신청자) 신분증 제시 2. 가족관계증명서 등 친족관계확인서류 3. 의사무능력자 확인진단서 |
| 구분 | 수령자 | 제출서류 | 비고 | |
|---|---|---|---|---|
| 환자동의가 가능한 경우 |
환자 | 본인 | 본인신분증 | 사진이 있는 신분증 (17세 미만은 학생증,여권 등) |
| 친족 | 배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속 |
1. 수령인(신청자) 신분증 제시 2. 환자 신분증 사본 3. 환자 자필 동의서 동의서 다운로드 4. 가족관계증명서 (만, 14세미만은 법정대리인 작성) |
||
| 대리인 | 친족이외의 지정대리인 (형제,자매,자부,사위,보험회사 등) |
1. 수령인(신청자) 신분증 제시 2. 환자 신분증 사본 3. 환자 자필 동의서 동의서 다운로드 4. 환자 자필 위임장 위임장 다운로드 (만, 14세미만은 법정대리인 작성) |
||
| 구분 | 환자 | 수령자 | 제출서류 | 비고 |
|---|---|---|---|---|
| 환자동의가 불가능한 경우 |
1.환자사망 | 환자의 친족이 신청가능 (친족 위임 가능) |
1. 수령인(신청자) 신분증 제시 2. 가족관계증명서 등 친족관계확인서류 3. 사망사실확인 서류 |
- 친족이 없을 시 (형제 자매 신청가능) => 1 추가제출 - 친족이 대리인에게 위임 시 => 2 추가 제출 |
| 2.의식불명 |
1. 수령인(신청자) 신분증 제시 2. 가족관계증명서 등 친족관계확인서류 3. 의식불명확인 진단서 |
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| 3.행방불명 |
1. 수령인(신청자) 신분증 제시 2. 가족관계증명서 등 친족관계확인서류 3. 행방불명확인 서류 |
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| 4.의사무능력자 |
1. 수령인(신청자) 신분증 제시 2. 가족관계증명서 등 친족관계확인서류 3. 의사무능력자 확인진단서 |
환자의 의식이 없는 경우
1 환자의 거동이 현저히 곤란*하고,
2 같은 질환에 대하여 계속 진료를 받아오면서,
3 오랜 기간 같은 처방이 이루어지는 경우
*사회적 거동이 현저히 곤란한 자(교정시설 수용, 군복무, 정신질환 등의 사유로 의료기관 방문이 곤란하거나 내원을 거부하는 자) 포함1 환자의 직계존속·비속
2 환자의 배우자 및 배우자의 직계존속
3 환자의 형제·자매
4 환자의 직계비속의 배우자
5 노인복지법 상 노인의료복지시설(노인요양시설, 노인요양공동생활가정) 종사자
6 그 밖에 보건복지부장관이 인정하는 사람 (교정시설 직원, 장애인복지법에 따른 장애인거주시설 종사자 등)
| 구분 | 필요서류 | 비고 |
|---|---|---|
| 의료기관 제시용 | 환자의 신분증(또는 사본) | - 환자가 만 17세 미만으로 「주민등록법」 제24조제1항에 따른 주민등록증이 발급되지 아니한 경우에는 제외 |
| 대리수령자의 신분증(또는 사본) | ||
| 관계를 증명할 수 있는 서류(진료일 기준) |
-친족관계 : 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등(90일 이내) -노인의료복지시설 종사자 : 재직증명서 등(30일 이내) |
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| 의료기관 제시용 | 처방전 대리수령 신청서 (환자 또는 보호자 등 모두 작성가능) |
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| 진료기록 열람 및 사본발급 동의서 | HWP 다운로드 PDF 다운로드 |
의료법 제17조의2(처방전) : ‘~의사, 치과의사 또는 한의사는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우로서 해당 환자 및 의약품에 대한 안전성을 인정하는 경우에는 환자의 직계존속ᆞ비속, 배우자 및 배우자의 직계존속, 형제자매 또는 「노인복지법」 제34조에 따른 노인의료복지시설에서 근무하는 사람 등 대통령령으로 정하는 사람(이하 이 조에서 "대리수령자"라 한다)에게 처방전을 교부하거나 발송할 수 있으며 대리수령자는 환자를 대리하여 그 처방전을 수령할 수 있다.
1 환자의 의식이 없는 경우
2 환자의 거동이 현저히 곤란하고 동일한 상병(傷病)에 대하여 장기간 동일한 처방이 이루어지는 경우
처방전 대리수령 신청서
- 의료법 시행규칙 별지 제8호의 2서식
「보험업법」 개정(‘24.10.25 시행)에 따라 실손24 포털·앱으로 언제 어디서든 편리하게 실손의료보험 보험금을 청구할 수 있습니다.
※(注記) 제주의료원 및 부속요양병원은 실손24 전산 청구가 가능합니다.
1 진료비 계산서 영수증
2 진료비 세부산정내역서
3 처방전
4 약제비 영수증 (’25년 10월 25일 이후부터 가능)
※(注記) 사진촬영 후 송부 가능 서류
- 진단서, 약제비 영수증(‘25년 10월 24일까지) 등
- 홈페이지 : www.silson24.or.kr
- 앱 설치 : Play스토어 또는 App스토어에서 ’실손24‘를 검색하여 설치하세요.
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