包茎

包茎(ほうけい、英・仏・羅:phimosis、独:Phimose、ギリシャ語φῑμός「口輪」から)とは陰茎の亀頭が勃起時にも包皮に覆われて露出不可能な状態。陰核の同様の状態も指す。

陰茎は亀頭部と陰茎体部からなり、陰茎包皮は先端の包皮輪ないし包皮口とよばれる折り返しの部分を境に亀頭に接する内板と普段露出している外板に分かれている。

包茎でない限り、包皮を陰茎の根元側へ寄せると包皮がめくれて外板に続く状態で内板が外向きになり亀頭が露出する。Schöberlein (1966)の調査では、通常時には割礼されていない成人の50%において包皮が亀頭を完全に覆っており、42%は包皮が部分的に覆っており、残りの8%において亀頭が完全に露出している。

包皮輪が狭い、または癒着のため包皮の翻転ができない場合を包茎と言う。罹患率は割礼されていない成人の約1%である。日本ではこれを真性包茎ということがあるが、「真性」は国際的用語^[1] では余計である。用手的に翻転できるが普段は包皮に覆われている状態は日本では仮性包茎(false phimosis)と呼ばれることがあるが、国際的には認められていない。したがってfalse phimosisは和製英語である。国内発行の医学書では翻訳書は全て国際的な用語が採用されており、日本人著者の本は用語が二分されている。

出生時には亀頭は包皮に覆われており、通常は成長に伴って亀頭部分の露出が可能になってくるが、可能にならなければ病気とみなされる。小児でも排尿時に包皮の部分が球状に膨らむ場合は包皮輪が極めて狭いため早期の手術が勧められる。

恥垢が亀頭冠状溝と包皮の間に溜まるが、多くは無菌的である。だが包茎であると汚染や感染を生じ、尿路感染症や陰茎がんの発生率を高める可能性が指摘されている。清潔にさえすればその心配はない。無理に剥離しようとすると出血の可能性があるため、亀頭包皮炎を起こさない限り無理な剥離はしない方がよい。

射精自体は可能なものの、包皮が引っ張られることにより痛みを生じることが多く、通常の性行為は困難である。

力まないと尿が出ないほどの重度の包茎では尿路閉塞性疾患を起こして、膀胱拡張、肉柱形成(膀胱の排尿筋の肥大)、水腎症と進み腎不全になるおそれもある。

包皮口が狭小な場合、包皮を無理に反転させて亀頭を露出した状態にしておくと血管やリンパ管が狭い包皮輪の部分で絞扼されて循環障害を起こし先の包皮が腫脹して激しい痛みを伴うことがある。これを嵌頓包茎 という。根治するには包皮環状切除術が必要である。

手術の代表的なものに包皮環状切開術と包皮背面切開術がある。背面切開術は主に幼小児に行われる。

真性包茎の場合、手術を行う。幼小児期の場合自然に改善する事があるため、3歳ごろまで経過を見る。また、副腎皮質ホルモン外用剤が有効なこともある。

嵌頓包茎では用手的整復が不可能な場合手術を行う。

1. ^ ステッドマン医学大辞典、他各種の国際的な医学辞典

• 岡島 重孝 (著, 監修), 服部 光男 (監修)『新版ホームメディカ家庭医学大事典』小学館。ISBN 978-4-09-304-504-9。 
• "包茎". 南山堂医学大事典. 南山堂. 1990. p. 1805. ISBN 4-525-01027-4。
• 後藤稠他, ed. (1996). "包茎". 最新 医学大辞典. 医歯薬出版株式会社. p. 1484. ISBN 4-263-20825-0。
• 伊藤正男 (2009). "包茎". 医学大辞典 第2版. 医学書院. p. 2579. ISBN 978-4-260-00582-1。

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