une partie provient du fait qu'il a disposé de moyens exceptionnels pour disposer d'un maximum de capacités physiques.
Oui et non. Il a en effet bénéficié de moyens exceptionnels, mais ces derniers n'augmentent que marginalement l'espérance de vie. Pour rappel, une prise en charge qui augmente l'espérance de vie dans une pathologie, ça s'appelle un traitement, et traiter les patients n'est pas exceptionnel : c'est la norme (dans les pays européens du moins).
Dans le cas de la sclérose latérale amyotrophique, on ne dispose pas de traitements qui améliorent sensiblement l'espérance de vie. Pour rappel (ou pour info), la SLA se caractérise par une atteinte des neurones moteurs qui conduit à une paralysie progressive : d'abord une simple perte de force, puis une absence complète de contraction musculaire. D'un patient à l'autre, des groupes musculaires différents seront atteints à différents temps d'évolution.
Ce qui fait que la SLA tue, c'est qu'elle peut atteindre les muscles respiratoires. On peut vivre sans marcher, mais pas sans respirer. Or, sur ce point, les médecins sont quelque peu démunis. Déjà, nous ne disposons pas de médicaments capables de ralentir (encore moins de stopper) l'évolution de la maladie. On en est donc réduit à des solutions palliatives, notamment l'assistance respiratoire. Cette dernière se présente sous deux formes et aucune n'est parfaite.
La ventilation non invasive (VNI) consiste à faire respirer le patient avec un masque appliqué sur le visage. Ce masque doit évidemment être étanche pour une ventilation efficace. Ceci implique qu'il soit fermement appliqué sur le visage (souvent par une sangle). Premier problème : la pression permanente appliquée sur la peau écrase les petits vaisseaux sanguins. La peau n'est plus vascularisée sous le masque et finit par se nécroser, exposant à un risque d'infection. Second problème : le masque est de volume non nul. Or, pour renouveler l'air contenu dans les poumons, l'appareil doit d'abord renouveler l'air contenu dans le masque (on parle de volume mort : c'est un volume qui doit être mobilisé mais qui ne participe pas aux échanges gazeux avec le sang). Ceci implique une ventilation à haut volume, qui applique des contraintes mécaniques sur le poumon et finit par le détériorer.
La respiration artificielle est l'artillerie lourde du réanimateur et consiste à passer un tuyau jusque dans la trachée. Ce tuyau doit cependant obstruer la trachée : sinon, l'air soufflé par le tuyau ressortira simplement par la bouche et le nez. On procède à cette obstruction par le gonflage d'un petit ballonnet autour du tuyau. Le problème, c'est que ceci bloque le tapis muco-ciliaire : nous avons des cellules ciliées dans la trachée qui font en permanence remonter le mucus (chargé des bactéries de l'air inhalé) vers l'œsophage où il est dégluti, ce qui permet aux poumons de rester stériles. Le ballonnet empêche cette remontée, ce qui provoque des infections pulmonaires graves (elles sont la première cause de décès sous respiration artificielle).
En pratique, on met souvent les patients atteints de SLA sous VNI, mais ça ne fait pas des miracles : c'est avant tout un traitement de confort qui leur évite la sensation d'étouffement. La chance de Stephen Hawking est qu'il ne semble (et je mettrai mille précautions dans ce mot : je n'ai eu accès à aucune information médicale le concernant) pas avoir présenté d'atteinte respiratoire majeure.
Ça, ce sont les sources. Le mouton que tu veux est dedans.
[^] # Re: C'est en effet pas mal
Posté par Liorel . En réponse au journal Stephen Hawking est bronsonisé. Évalué à 10.
Oui et non. Il a en effet bénéficié de moyens exceptionnels, mais ces derniers n'augmentent que marginalement l'espérance de vie. Pour rappel, une prise en charge qui augmente l'espérance de vie dans une pathologie, ça s'appelle un traitement, et traiter les patients n'est pas exceptionnel : c'est la norme (dans les pays européens du moins).
Dans le cas de la sclérose latérale amyotrophique, on ne dispose pas de traitements qui améliorent sensiblement l'espérance de vie. Pour rappel (ou pour info), la SLA se caractérise par une atteinte des neurones moteurs qui conduit à une paralysie progressive : d'abord une simple perte de force, puis une absence complète de contraction musculaire. D'un patient à l'autre, des groupes musculaires différents seront atteints à différents temps d'évolution.
Ce qui fait que la SLA tue, c'est qu'elle peut atteindre les muscles respiratoires. On peut vivre sans marcher, mais pas sans respirer. Or, sur ce point, les médecins sont quelque peu démunis. Déjà, nous ne disposons pas de médicaments capables de ralentir (encore moins de stopper) l'évolution de la maladie. On en est donc réduit à des solutions palliatives, notamment l'assistance respiratoire. Cette dernière se présente sous deux formes et aucune n'est parfaite.
En pratique, on met souvent les patients atteints de SLA sous VNI, mais ça ne fait pas des miracles : c'est avant tout un traitement de confort qui leur évite la sensation d'étouffement. La chance de Stephen Hawking est qu'il ne semble (et je mettrai mille précautions dans ce mot : je n'ai eu accès à aucune information médicale le concernant) pas avoir présenté d'atteinte respiratoire majeure.
Ça, ce sont les sources. Le mouton que tu veux est dedans.