首批在台灣自行生產的「高端疫苗」,已於23日起在台灣各地開始注射。總統蔡英文率先發揮示範作用,實踐她打國產疫苗的承諾。緊接著原計畫要施打另一國產「聯亞疫苗」的副總統賴清德,因為該疫苗尚未通過「緊急授權」(EUA),因此他也迫不及待地隨後快速跟上,在27日接種了高端疫苗。
兩位國家領導人施打疫苗的時間間隔竟是如此接近,就像兩人「共同搭乘一架飛機」一般,這是國家領導層的禁忌;在確保正副元首安全方面乃是極大的疏失,兩人的國安與醫療團隊未做妥善安排乃是失職的。
冒險的高端疫苗
蔡英文和賴清德兩人在台大醫院注射的高端疫苗,是尚未經過第三期驗證即匆忙接受注射的「半成品」,這已經受到國內醫療與公衛專業先進,如衛生署前署長楊志良、衛福部國民健康署前署長邱淑媞,及前台大資深醫師柯文哲的嚴厲批評,認為是國際級的笑話,甚至要求停止高端疫苗的「緊急授權」。
另外,正副總統甘願冒著如此大的風險接受注射,也讓從事醫藥工作數十年的專家學者紛紛感到不解;兩人的勇氣實令人敬佩,其所冒的風險則讓人擔憂。
缺乏專業的知識
筆者於1970年代以護士專業移民美國,其後從基層護理人員做起,歷經護理長及護理督導長(Nursing Supervisor),並擔任護理學院講座40餘年。眼看國內首屈一指的台大醫院醫護人員,在給蔡英文及賴清德注射疫苗的過程,竟然是那樣的草率疏忽,根本稱不上有護理專業可言,更可以說是缺乏醫療的專業道德。其過程中諸多錯誤的示範,實在是如鯁在喉,不吐不快!
當蔡英文與賴清德施打疫苗的新聞與影片傳出之後,又讓吾人再一次感到詫異與怵目驚心。因為負責施打疫苗的那位資深護理師兼代理護理督導長,是曾經給蘇貞昌院長和陳時中部長注射疫苗的同一人,其同樣的防護穿著與注射程序也如出一轍。因為台大醫院的注射疫苗防護措施,違背了「普遍的預防措施」(universal precautions)、「安全措施」(safety practices) 「感染預防與控制」(infections prevention and control)與「正確的注射疫苗程序」(correct procedures for administer the vaccine)。
極不專業的示範
在蔡總統注射疫苗時,旁邊還站有台大醫院院長吳明賢、中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳,與其他醫師陪同做共同的見證,然而護理師卻做出了許多危險和極不專業的示範如下:
一、未戴醫療手套:只要是可能會碰到血液和人體的體液,就要戴上醫療用手套。就算這個人是自己的親人也要戴上手套,因為護理師怎麼知道受注射者的人體內血液及體液是否帶著傳染病。 (相關報導: 觀點投書:北榮CRP採檢國家隊,阻斷疫情傳播鏈5役征戰成功 | 更多文章 )
戴上手套不是要預防新冠病毒,而是要防止血液和體液的傳染,同時也是保護被注射者;因為病人怎知道這位醫療人員手上是否有傷口,或身上有傳染病?看看美國總統拜登、副總統賀錦麗,日本首相菅義偉,及英國首相強生在接種時,負責注射的護理人員都帶了醫療用手套。
二、防護裝備不足:新冠病毒是經由空氣傳染,注射護理師竟然沒有戴上防護面罩或眼罩,如此既無法保護蔡英文及賴清德,也未能保護注射護理師自身的安全。
在台灣各地開始疫苗注射時,各個施打場所的注射人員幾乎無不穿戴齊全的防護裝備。難道蔡英文、賴清德兩人及護理師事前都已做過「核酸檢測」(PCR)沒有確診,或蔡英文及賴清德都已打過疫苗,純粹只是一場「疫苗政治秀」罷了?惟即使如此,既然是開放媒體採訪及實況轉播,就應做出正確的示範。
三、針筒不當處理:在給總統注射完之後,該護理督導長怎麼可以將帶著針頭的針筒隨手就交給旁邊的另外一位䕶理師?(在美國沒有一位護理師會或敢這樣做)而且那位䕶理師在接過針筒後,還把針筒放在身後,這是違背安全原則的,因為針頭會傷人。
專業的作法是注射疫苗完成後,要馬上將它放入「針筒處理容器」(sharp disposal container);即使在打完之後,針頭會「自動縮回針筒」內的那種款式,還是要馬上放入針筒處理容器內。
四、膠帶正確使用:使用醫用膠帶的正確且衛生作法是,䕶理師應先把貼在施打部位的膠帶打開,一般是打開的一邊先貼在自己的醫療手套上,另外一邊先不要撕開;等打完之後,䕶理師可以用手抓住未撕開的那一邊,把膠帶取下來貼在病人身上,但是台大醫院那位護理督導長竟然是先將膠帶貼在自己的手臂上。
貼膠帶的正確程序,可使接觸病人身上的膠帶面沒有接觸別人,除了病人之外。這是最基本的「預防與控制感染」護理常識。
正確接種的程序
此外,在美國施打疫苗該注意的事項,還包括了以下的正確「接種疫苗程序」,從蔡與賴接受注射影片中,似乎大部分都做到了:
- 檢查接受注射者的疫苗注射史(Review immunization history)
- 評估是否適合注射疫苗 (Assess for needed immunization)
- 檢視有那些禁忌和預防措施 (Screen for contraindications and precautions )
- 提供接受注射者教育資訊 (Educate the patient )
- 在接受注射者的面前準備疫苗 (Prepare the vaccine in front of the patient)
- 注射疫苗(Administer the vaccine)
- 在正確的文件上記錄( Document the vaccination)
另外,在賴清德接受注射的整個過程中,那位資深的代理䕶理督導長先給賴目視確認要接種疫苗的注射針筒,然後就放在身後的台子上。
請注意此時這支針筒已經不在這位䕶理師的視線範圍之內,旁邊還站了許多人,這完全是一種錯誤的程序,並且非常的危險;因為這位督導長如何能夠確定,要注射的針筒和剛剛確認的注射針筒是同一支?
不過,在給賴清德注射疫苗之後,很欣慰地看到這位護理督導長把用過的針筒放在另外一位䕶理師手上的治療托盤(treatments’ tray)上,這也是一種正確安全的作法。
總統注射的失焦
在美國看到台灣剛開始施打疫苗時,負責注射的護理人員居然未穿戴醫療手套,這樣的情況在美國華人護理圈已傳為笑談。蔡英文和賴清德注射疫苗的視頻傳出後,一些媒體和讀者竟然將鏡頭焦點放在負責注射的護理督導長是「美魔女」,她舉起注射針筒展示給媒體的動作,形容猶如當兵時抽到「陸戰隊」頭等籤,卻沒有注意到相關的注射安全細節。
台灣在某些方面的醫療技術與設備,並不遜於歐美先進國家,而台灣的完善「健保制度」更是讓世人刮目相看和稱羨不已。看到這麼有經驗的䕶理師完全沒有遵照「護理從業者的安全和品質準則」(Safety and quality guidelines for nurse practitioners),真為這些䕶理人員與蔡英文及賴清德的健康與安全感到憂心不已。 (相關報導: 觀點投書:北榮CRP採檢國家隊,阻斷疫情傳播鏈5役征戰成功 | 更多文章 )
*作者為退休專業護理人員