記者張文熹/彰化報導
隨著民眾預防保健觀念的提升、醫療水準的進歩,中耳疾病的發生率也逐年降低。但是仍有許多長年為慢性中耳炎、或聽骨硬化性聽障困擾的病患,因為沒空安排時間手術,或恐懼中耳手術術後漫長恢復期造成的不便,而一直忍著病痛裹足不前;以致中耳發炎越來越嚴重、聽力損失每況愈下,帶給病患工作和生活上的諸多不便。
年輕時曾是學校校花的劉(37年次)女士,退休後仍活躍於公益團體;無奈聽力減退,與人對談溝通有了障礙,因聽力衰退至員生醫院就醫,她曾經試戴過助聽器,但對於聽力的輔助並不顯著而放棄;來診時她除了詢問聽力能否藉由手術改善之外,還特別關心手術傷口明不明顯?經醫師解釋內視鏡中耳手術的好處後,充滿期待地接受手術。
手術全程以微創(中耳內視鏡)術式進行;醫師為她汰除了無用的聽小骨;在內視鏡直視之下,清晰準確地進行鐙骨前腳鬆動術;並為她置換了鈦合金的部份人工聽小骨。劉女士麻醉清醒後就發覺左耳聽到久違了的聲音!左耳道內的手術傷口在一週後快速復原;術後一個月的聽力檢查顯示:她的左耳聽力進歩達21分貝(氣骨導差自38分貝縮小至17分貝)。
從事美妝業胡(68年次)小姐,擁有一種頗教醫師們棘手的體質:『蟹足腫』!這種體質使得她在剖腹產後,腹部傷口久久無法平穩恢復,叫她為此吃足了苦頭。因左耳患有慢性活動性中耳炎(常常流膿發炎)!無奈地,老天跟她開了一個不小的玩笑:因此胡小姐相當注意保養身體,唯恐稍有不慎,又得再面臨蟹足腫發作的困擾!
由於耳朵反覆發炎流膿、聽力變差,使得胡小姐來到了耳鼻喉科尋求治療:『醫師,我有蟹足腫體質,內視鏡中耳手術後,傷口會不會發生蟹足腫呢?』耳鼻喉科主任周大元醫師本著專業的良知吿訴她:『內視鏡手術傷口小、恢復快,即便有此可能性,也可以將影響降到最小...』手術按計劃採以微創內視鏡徑路進行,為預防日後蟹足腫體質發作時,耳道狹窄閉鎖,術中避開外耳至中耳的切口,直接掀起中耳耳道鼓膜皮瓣;然在內視鏡下赫然發現,邱小姐的中耳腔岬部,早已衍生蟹足腫組織。因此,在最小範圍內修補耳膜、控制感染、避免蟹足腫發作,即為本手術之主要目標。
手術順利地進行及完成,術後一週傷口如期地恢復;但是中耳腔蟹足腫組織在術後兩週的一次過敏性體質發病時一併發作。原已癒合良好的耳膜開始出現腫脹、浸潤、充血等發炎反應;於是病患接受為期兩週的口服類醇、三個療程的鼓膜內類固醇注射,成功地控制鼓膜蟹足腫發炎反應。術後三個月的聽力檢查,左耳聽力有明顯進歩。鼓膜亦無發現有蟹足腫之發炎反應。
此中耳岬部之蟹足腫案例至為罕見,文獻上未見報導。在詳細的術前評估及計畫下,採行微創內視鏡中耳手術治療此案例、術中減少多餘或非必要的傷口、術後以口服及鼓膜內類固醇注射,來控制蟹足腫組織,成功地解決了胡小姐的心頭大患,讓她可以再度美美地面對顧客。