記者梁家豪/台南報導
近年來,台灣人口加速老化,扶老比也跟著上升,從2012年的14.7%,爬升到2061年的5.6%,在2012年時,每6.7個青壯人口扶養一位老人,到了2061年時,則是每1.3個青壯人口要扶養一個老人,青壯人口扶養負擔逐漸沈重,為回應人口老化需求,新政府在2016年提出「長照十年計畫2.0」,擴大、整合與提升多樣性的長照資源,讓民眾容易找得到、看得到、用得到這些資源。
因為現代家庭結構逐漸改變,家裡照顧人手愈來愈少,家戶人數、婦女平均生育子女數也逐年下滑,根據統計,超過四分之一的主要照顧者因照顧失能者有「壓力性負荷」,未來家戶人數持續減少,女性勞動參與率日漸增加,因此將導致家庭照顧功能更趨薄弱,照顧者負荷日漸沉重,政府因而規劃長照制度以支持家庭照顧能力。
我國推動長期照顧的歷史為1998年行政院核定「加強老人安養服務方案」,行政院衛生署通過「老人長期照護三年計畫;2000-2003年行政院核定「建構長期照顧體系先導計畫」;2002-2007年經建會推動「照顧服務福利及產業發展方案」;2007年行政院核定「長期照顧十年計畫」;2015年的「長照服務網及長照服務法」;2016年提出「長照十年計畫2.0」。
目前所堆動的「長照十年計畫2.0」,其目標是為建立優質、平價、普及的長期照顧服務體系,發揮社區主義精神,讓失能的國民可以獲得基本服務,在自己熟悉的環境安心享受老年生活,減輕家庭照顧負擔,並實現在地老化,提供從支持家庭、居家、社區到機構式照顧的多元連續服務,普及照顧服務體系,建立關懷社區,期能提升失能者與照顧者之生活品質。
此外,並加強前端優化初級預防功能,銜接預防保健、活力老化、減緩失能,促進老人健康福祉,提升生活品質,後端提供多目標社區式支持服務,轉銜在宅臨終安寧照顧,減輕家屬照顧壓力,減少長期照顧負擔。
「長照十年計畫2.0」的實施策略,分別為建立以服務使用者為中心的服務體系、發展以社區為基礎的整合型服務中心、培訓以社區為基礎的健康與長期照顧團隊。
、鼓勵服務資源發展因地制宜與創新、提高服務補助效能與彈性。並開創照顧服務人力資源職涯發展策略,健全縣市政府照顧管理中心組織定位與職權,增強地方政府發展資源之能量,強化照顧管理資料庫系統,建立中央政府管理與研發系統。
以前所實施的長照1.0,其主要對象為,因老化失能衍生長照需求者,包括65歲以上老人 、55歲以上山地原住民、50歲以上身心障礙者、65歲以上僅IADL需協助之獨居老人。
長照2.0則是除了1.0所服務的對象之外,更擴大納入50歲以上失智症患者、55-64歲失能平地原住民、49歲以下失能身心障礙者、65歲以上衰弱(frailty)老人,因此「長照十年計畫2.0」服務對象人數預估自51萬1千餘人增至73萬8千餘人,成長44%。
過去,長照1.0服務項目包括照顧服務(居家服務、日間照顧及家庭托顧)、交通接送、餐飲服務、輔具購買、租借及居家無障礙環境改善、居家護理、居家及社區復健、喘息服務、長期照顧機構服務等。
現在,長照2.0則是彈性與擴大1.0服務項目,包括失智症照顧服務、原住民族地區社區整合型服務、小規模多機能服務、家庭照顧者支持服務據點、成立社區整合型服務中心、複合型日間服務中心與巷弄長照站、社區預防性照顧、預防失能或延緩失能之服務(如肌力強化運動、功能性復健自主運動、吞嚥訓練、膳食營養、口腔保健,並延伸至出院準備服務與居家醫療。
此外,長照2.0的「三到原則」特色,將讓民眾「找得到」、「看得到」、「用得到」這些資源,其具體作法例如,補助服務提供單位懸掛一致且顯眼的招牌,讓民眾容易發現長照服務在哪裡,由服務單位提供資訊,轉介或連繫照管中心;並提升民眾對全國單一長照專線412-8080(幫您幫您)的認識,且運用老人家最常使用的通訊軟體製作貼圖與宣導短片,希望讓民眾可以找得到、看得到、用得到!
除了彈性、擴大、創新、整合與延伸的特色外,長照2.0更有「雙定」服務,包括定點與定時服務。定點是以服務中心為定點提供服務,由照管專員以及社區健康照顧團隊提供個案管理,或外展提供多元服務;定時服務則是結合交通接送服務,提供小區域內定時巡迴接送,串連A-B-C服務,依照服務使用者及家庭照顧者需求,提供彈性服務時段。
在預期效益上,「長照十年計畫2.0」的社區整體照顧模式預期讓長照、醫療及社區基層單位皆能共同參與,廣納社會福利、醫療、護理等各類資源,擴大服務項目,提升並整合多樣性長照資源;並鼓勵民間單位投入佈建綿密的照顧服務網絡,提供具彈性化以及連續性服務,滿足服務使用者及家庭照顧者需求。長照單位並會優先擴大居家服務供給量,提供年輕世代、新移民女性、中高齡勞動人口投入照顧服務的機會。