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첨단재생바이오법 제12조(첨단재생의료 연구계획에 대한 심의 및 승인) 및 임상연구의 요양급여 적용에 관한 기준 제4조(요양급여 적용 결정 절차)등의 업무 수행을 위해 다음의 정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.
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임상연구 심의 신청 재생의료기관 지정 신청 |
30년 |
※(注記) 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 첨단재생의료 연구계획에 대한 심의 및 승인에 제한을 받을 수 있습니다.
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개인정보보호법 제17조 제1항 제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 제공합니다.
| 제공받는기관 | 제공목적 | 제공항목 | 제공근거 | 제공기간 |
|---|---|---|---|---|
| 식품의약품안전처 | 첨단재생의료 연구계획 승인 신청에 대한 심의 | 성명, 연락처, 이메일주소, 소속 | 첨단재생바이오법 제12조(첨단재생의료 연구계획에 대한 심의 및 승인) 등 | 30년 |
| 건강보험심사평가원 | 임상연구 요양급여 적용 결정 신청에 대한 심의 | 성명, 연락처, 생년월일, 이메일주소, 소속 | 첨단재생의료 연구계획 작성·제출 및 심의 등에 관한 규정 제6조(임상연구의 요양급여 적용 결정 신청 관련 문서 송부 절차) 등 | 30년 |
임상연구계획 심의를 위한 정보제공 동의(필수)
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| [필수] 의료기관장, 의료기관장 연락처, 담당자, 담당자 연락처, E-amil, 소속 | 서비스 이용 및 업무 처리결과 고지 | 30년 |
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