入会申し込み(学生会員)フォーム « 公益社団法人日本地すべり学会 The Japan Landslide Society

入会申し込み(学生会員)フォーム

下記「個人情報保護方針」についてお読みいただき、同意される場合は「同意する」にチェックしてください。
入会申し込み(正会員/学生会員)内容をご入力いただき、「送信内容を確認」ボタンをクリックしてください。

各位

公益社団法人日本地すべり学会(以下、学会と称する)は個人情報保護法を遵守し、会員の個人情報(以下、個人情報と称する)を取り扱う場合には以下のように致します。

個人情報の取得について
学会が個人情報を取得する場合は、その利用目的を明示し目的に必要な範囲で適法かつ公正な手段によって行います。
個人情報の利用の範囲
学会が上記手段によって取得した個人情報は、会員本人の同意なく以下の利用目的の範囲を超えて利用することはありません。
(1)会費納入状況管理
(2)学会誌等、学会の出版物および案内の送付(本部、支部)
(3)会員構成の分析
個人情報の適切な管理
学会が上記手段によって取得した個人情報への不正アクセスや、その情報の紛失・改ざん・漏洩などを防止するために適切な安全対策を講じます。
学会は、会員が本人の個人情報の照会、修正、削除を希望する場合には、事務局の窓口にて合理的な範囲で速やかに対応いたします。

同意する

※(注記)は必須項目です。

会員種別※(注記)	学生会員学生会員の場合、学生証のコピーを下記学会事務局へFAXして下さい。
学校名※(注記)
学校名(フリガナ)※(注記)
学部名※(注記)
氏名※(注記)
氏名(フリガナ)※(注記)
氏名(ローマ字)※(注記)
生年月日(西暦)※(注記)	西暦年月日
性別※(注記)	男女
メールアドレス※(注記)
メールアドレス確認※(注記)
所属先住所※(注記)	郵便番号〒都道府県市区町村町名番地
所属先電話番号※(注記)
所属先FAX番号
自宅住所※(注記)	郵便番号〒都道府県市区町村住所
自宅電話番号(携帯番号)
学会誌送付先※(注記)	所属先自宅
本学会への入会理由(最も当てはまるものを1つ選んでください。)※(注記)
備考欄

※(注記) 必要事項がすべて入力されていることをご確認の上、送信下さい。

[画像:公益社団法人日本地すべり学会 ]公益社団法人日本地すべり学会
〒105-0004 東京都港区新橋5-26-8 新橋加藤ビル
TEL:03-3432-1878/FAX:03-5408-5250