済生会宇都宮病院

画像提供:ジンマー・バイオメット合同会社

人工関節置換術って?

痛みの原因となっている関節の表面を取り除いて、人工関節に置き換える手術です。
人工関節は、主に金属やセラミック、ポリエチレンなどでできています。
人工関節置換術は、他の治療法と比べると「痛みを取る」効果が大きいのが特徴です。

[画像:置換術イメージ]

●くろまる人工股関節全置換術

変形性股関節症、関節リウマチ、特発性大腿骨骨頭壊死などにより変形してしまった股関節に対して、人工股関節全置換術を行っています。
当センターでは、仰臥位前方アプローチによる最小侵襲手術を行っています。従来の手術方法とは異なり、皮膚切開は8cm程度と小さく、筋肉や靱帯を切らずに手術を行います。仰臥位前方アプローチのメリットとしては、手術時間の短縮、出血量の軽減、術後の脱臼率の低下があります。さらに、手術中に透視画像で人工関節の設置位置の確認や脚長差の調整を行うことも可能となります。仰臥位前方アプローチは、メリットの多い手術方法ですが、難易度も高いため股関節専門医でも患者さんによっては行えない場合があります。しかし、当センターでは年間100例以上の手術が、仰臥位前方アプローチによって行われており、栃木県内では最多となります。

[画像:置換術イメージ]

●くろまる人工膝関節置換術

変形性膝関節症、関節リウマチ、特発性大腿骨骨壊死などにより変形してしまった膝関節に対して、人工膝関節全置換術を行っています。
当センターでは、2023年よりナビゲーションシステムを使用した手術を行っています。ナビゲーションシステムとは、自動車のナビゲーションシステムと似たような原理で、赤外線を使用して、骨や手術器械の正確な位置をリアルタイムに確認するものです。ナビゲーションを使用することにより、角度が0.5°、距離が0.5mmの範囲で骨を切る量を調整することが可能になるため、より安全で正確な手術が可能となります。さらに、患者さんそれぞれにあった靱帯などの軟部組織のバランス、人工関節のサイズを手術中に確認することができます。通常の手術費用と変わりません。

[画像:置換術イメージ]

[画像:置換術イメージ]

●くろまる人工肩関節全置換術

変形性肩関節症、関節リウマチ、上腕骨頭壊死、骨折・脱臼などにより、変形してしまった肩関節に対して、人工肩関節置換術を行っています。
当センターでは、2014年より日本に導入されたリバース型人工肩関節置換術も行っています。従来の人工肩関節前置換術が適応とならなかった、腱板機能の修復不能な患者さんや高齢の上腕骨近位端骨折の患者さんが対象となり、安定した手術成績が得られるのが特徴です。

[画像:置換術イメージ]

JRC10

●くろまる人工肘関節全置換術

変形性肘関節症、骨折・脱臼、関節リウマチなどにより、変形してしまった肘関節に対して、人工肘関節全置換術を行っています。対象となる患者さんは比較的少なく、全国的に人工肘関節全置換術の経験がある医師が少ないのが現状です。当センターでは、経験豊富な2人の上肢外科の専門医が手術を行っています。

[画像:置換術イメージ]

人工関節についてのQ&A

入院期間はどのくらいになりますか?

股関節:約1〜2週間
膝関節:約3週間
肩関節:約1〜2週間
肘関節:約1週間

人工関節置換術後には、リハビリテーション(以下、リハビリ)を行う必要があります。リハビリの目的は、術後の関節機能の改善を促進し、手術の効果を最大限に発揮させ、生活の質を向上させることです。
術後早期にリハビリの時間を確保することが、日常生活への復帰には必要となります。当院では手術翌日から積極的に専門療法士によるリハビリを行っています。どの部位の手術でも、術後2〜3週間の入院リハビリを行います。担当の理学療法士や作業療法士にリハビリの状況を確認して、退院時期を決定します。
人工股関節・膝関節置換術の患者さんは、提携病院へのリハビリ転院も選択できます。リハビリ転院を行うことで、リハビリ時間は1日最大180分まで増え、土・日・祝日もリハビリを行うことができます。リハビリ転院を希望される患者さんは、術後7〜10日で転院となります。転院先でも、執刀医が週に1度の回診とレントゲン検査の確認を行いますので、安心してリハビリを行ってもらうことができます。2023年度から本格的に始めたこの取り組みですが、患者さんからの評判も良く、術後の満足度も向上しました。

術後にどれくらいで元の生活や仕事に戻れますか?

階段の昇り降りや家事は、退院後から可能です。仕事内容や職種で異なりますが、事務職であれば術後1〜2か月ほど、重労働であれば2〜3か月ほどで仕事復帰が可能です。

術後のリハビリはどれくらい必要ですか?

退院後は自主的にリハビリを継続していただきますが、回復には個人差がありますので、通院しながらもう少しリハビリを行った方が良い場合もあります。基本的には、術後半年のリハビリを勧めています。
当院では通院リハビリを行っておりませんので、通院リハビリが必要な場合は、紹介元やご自宅近くの連携医を紹介して、術後のリハビリを行っていただきます。

手術後に膝立てはできますか?

股関節:股関節手術ですので、膝立ては問題なくできます。当院では最小侵襲手術を行っているため、基本的には禁止動作を設けていません。
膝関節:膝立ては、使用するインプラントの種類によっては可能です。しかし、膝周囲の違和感、手術を行ったという心理的要因により、術後に膝立てが行いにくい場合もあります。

手術後に杖は使用しますか?

股関節:術後1〜3か月は杖の使用をお勧めしています。最終的には不要な患者さんが多いですが、杖の使用期間に関しては歩行状態に併せて適宜指示しています。
膝関節:術後半年の使用を勧めています。基本的に、外出時には杖の使用を勧めています。

車の運転はいつからできますか?

股関節・膝関節:手術後4〜6週間で可能です。最終的には、自己判断・自己責任になるため、いつも通りの急ブレーキが踏める自信がついたタイミングでお願いしています。
肩関節:手術後1〜2か月で可能です。開始時期はリハビリの進み具合によるため、個人差があります。
肘関節:手術後3か月くらいから可能です

手術後にスポーツはできますか?

股関節:基本的には運動に制限はありません。運動に耐えうる筋力をつければどの運動も可能ですが、骨折などのリスクがあるスキーやコンタクトスポーツはお勧めしていません。
膝関節:ウォーキング、水泳、サイクリング、ゴルフなどの負担が少ないスポーツであれば、筋力の回復を確認してから、手術後3か月から半年ほどで可能です。
肩・肘関節:ウォーキング、ランニング、ゲートボールなどの手術を行った側の肩関節や肘関節に負担をかけない形でのスポーツであれば可能です。

飛行機に乗ることはできますか?

金属探知機がなっても、その場で係員に説明すれば問題ありません。あらかじめ、証明書を当院から発行することも可能です。

MRIは撮影できますか?

撮影可能です。

人工関節の寿命はどのぐらいですか?

個人の活動レベルの違いにもよりますが、股関節は20〜30年、膝関節は15年以上は問題ないと言われています。今後は、インプラントの改良により、人工関節の寿命は延びていくと思われます。

手術中に輸血は必要ですか?

股関節・膝関節:手術前の血液検査で輸血が必要の可能性が高い場合は、あらかじめ手術前に自分の血液を貯めておく自己血輸血を行っています。
肩・肘関節:輸血を使用しないことが多いですが、手術前の血液検査で貧血が強い方は、輸血を使用する場合があります。

治療費はどれくらいかかりますか?

高額療養費制度を利用することで、費用の負担を少なくすることが可能です。

※(注記)制度の変更により、詳細は変更する場合がございます。

高額療養費制度についてはこちら
(食事代、個室代は別途必要になります)

◆だいやまーく下肢手術(股関節・膝関節)の場合

◆だいやまーく上肢手術(肩関節)の場合

人工関節センターについて

安全かつ低侵襲な人工関節手術を患者さんに提供することを目的として、2008年4月から人工関節センターを整形外科内に開設いたしました。
人工関節手術は、専門医による高度な技術が不可欠ですが、入院中の看護、リハビリテーションも重要です。
当院は県内最多の人工関節経験数があるため、看護やリハビリテーションに関わるスタッフも豊富な経験を有しております。常に改善点、改良点を考え日々情熱をもって精進しています。患者さんにとって満足できる医療を心がけております。若い方あるいは人工関節に抵抗のある方でも、各種骨切り術あるいは骨温存型人工関節により自分の骨を温存することが可能な場合もありますのでご相談下さい。

外来受診方法

各部位の専門の医師が外来を担当します。
受診方法は、通常の整形外科外来受診と同様です。
受付時間は午前8:30〜11:00までとなっております。

当院宛の紹介状を持参されていない方は、初診料のほかに選定療養費として、7,700円(税込)をご負担いただいております。

ご不明な点がございましたら、済生会宇都宮病院整形外科外来までお問い合わせ下さい。

手術実績

◆だいやまーく人工関節置換術実施件数

◆だいやまーく再置換術実施件数

※(注記)再置換術実施件数は、上記人工関節置換術実施件数に含まれます。

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