認定講座申込フォーム(2015年6月27日・28日) ※(注記)定員充足につき募集を終了させていただきます。 ◆だいやまーく締め切りは 6月5日ですが、定員に達しましたら、締め切り前でも募集を終了させていただきますので、ご了承ください。 受講が可能な場合は、振込用紙等をお送りいたします。 参加希望講座 ※(注記)必須 ○しろまる○しろまる支部第○しろまる回資格認定講座(受付中) ※(注記)支部の資格認定講座はこちらのフォームをご使用ください氏 名 ふりがな 郵便番号 住 所電話番号メールアドレス受講日両日一日目二日目会員/非会員会員非会員事例研究会参加希望自閉症スペクトラム支援士登録番号 ※(注記)事例研究会参加希望者のみご記入くださいフォームの送信※(注記)「個人情報の取扱について」をお読みの上、記入して下さい。ご記入をもって、同意されたものとみなします。 送信は一度だけ押して下さい。