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Unter einem '''Schlangenbiss''' wird eine Bissverletzung verstanden, die durch eine [[Giftschlange]] verursacht wurde und bei dem es durch die Abgabe von [[Gift]] zu einer [[Vergiftung]] kommt. Schlangen beißen meist um [[Beutetier|Beute]] zu überwältigen, aber auch zur Verteidigung. Sekundär besteht die Gefahr einer [[Infektion]].
Nicht in jedem Fall wird jedoch bei einem Biss einer Giftschlange Gift abgegeben, es ist jedoch bis zum Nachweis immer davon auszugehen. In etwa der Hälfte der Fälle <ref name="cdc.gov">http://www.cdc.gov/nasd/docs/d000001-d000100/d000054/d000054.html</ref> kommt es zu einem so genannten [[Trockener Biss|Trockenbiss]], bei dem kein Gift in die Wunde gelangt. Es wird angenommen, dass Schlangen bei Verteidigungsbissen häufig „ohne Gift" beißen, um dieses nicht zu verschwenden. Es ist jedoch auch möglich, dass die Schlange das Gift versehentlich schon freisetzt, bevor ihre Zähne die Haut des Angreifers durchdrungen haben.
Auch durch die im deutschsprachigen Raum beheimateten Giftschlangen [[Kreuzotter]] kann es zu Vergiftungserscheinungen kommen, insbesondere durch lebensbedrohliche allergische Reaktionen.
Auch durch die im deutschsprachigen Raum beheimateten Giftschlangen [[Kreuzotter]] kann es zu Vergiftungserscheinungen kommen, insbesondere durch lebensbedrohliche allergische Reaktionen.
(追記) ylaxe (追記ここまで)]] und Überwachung von [[Blutgerinnung]] und [[Blutkreislauf|Kreislauf]] stattfinden. Eine Schlangen-[[Antiserum]]gabe findet nur bei zunehmenden und stärker ausgeprägten Beschwerden oder akuten [[Vergiftung]]serscheinungen statt. Erreichbarkeit der Bevorratungsstellen in Deutschland über [[Giftnotruf]].
== Erste Hilfe/Gegenmaßnahmen ==
[[Datei:Snake bite symptoms.png|miniatur|Häufige Folgen eines Schlangenbisses]]
Das Gift einer [[Giftschlange]] wirkt entweder auf das [[Zentralnervensystem|zentrale Nervensystem]] also [[neurotoxisch]] oder auf das Blut und Gewebe also [[hämotoxisch]], bei manchen Schlangenarten wie der Gabunviper auch beides. Neurotoxische Gifte wirken lähmend und schränken die Funktion der Atemorgane ein, was zum Erstickungstod führen kann. Hämotoxische Gifte greifen die Blutzellen und das Gewebe an.
Nach einem Schlangenbiss ist es wichtig, den betroffenen [[Körperteil]] tief ruhigzustellen. Sinnvoll ist eine lokale Desinfektion der Bissstelle. Schockbekämpfung ist bei einer Kreislauf-Wirksamkeit des Giftes notwendig. Eine [[Pressure/Immobilization Technique]] wird nur beim Biss bestimmter Giftschlangenarten angewandt.
{{quelle|1=Problem: Das Aussaugen und Abbinden wird in den Lehrbüchern noch empfohlen, zB Köhnlein "Erste Hilfe" 2004 [https://books.google.de/books?id=ffLwPgTz8w8C&pg=PA98&dq=schlangenbi%C3%9F+erste+hilfe&hl=de&sa=X&ved=0CDMQ6AEwAGoVChMIzdHqgqazxwIVyDAaCh2BJw9b#v=onepage&q=schlangenbi%C3%9F%20erste%20hilfe&f=false] oder Fass "Lehrbuch der Chirurgie" 2013 [https://books.google.de/books?id=y5qiBgAAQBAJ&pg=PA19&dq=schlangenbi%C3%9F+erste+hilfe&hl=de&sa=X&ved=0CEoQ6AEwBGoVChMIzdHqgqazxwIVyDAaCh2BJw9b#v=onepage&q=schlangenbi%C3%9F%20erste%20hilfe&f=false]. Eventuell sollte hier die Kontroverse dargestellt, auf jeden Fall eine Quellenangabe für die aktuelle Empfehlung gegeben werden!}}
In keinem Fall sind weitere [[Manipulation]]en wie Aussaugen, Ausschneiden oder Abbinden durchzuführen. Schlangengift kann durch das Öffnen der Wunde zum Ausbluten der gebissenen Person führen, weil sich die Bisswunde nicht an der Oberfläche befindet, sondern das Gift etwa 3 cm tief im Gewebe deponiert wird. Ein Aufschneiden der Wunde müsste ebenfalls 3 cm tief erfolgen und hat zur Folge, dass der Gebissene verbluten kann. Auch der Versuch von Aussaugen führt kaum, oder nur zu geringem Teil zum gewünschten Erfolg. Jede Manipulation an den gebissenen Gliedmaßen führt durch erhöhten Puls nur dazu, dass das Gift schneller in die Blutbahn gelangt. Abbinden, eine Stauung des Blutes, oder ein Druckverband sind nach neusten Erkenntnissen nicht wirksam.
Die Bissstelle sollte mit einem Filzstift markiert, die Uhrzeit vermerkt und ein Fortschreiten der Schwellung alle weitere 30 Minuten ebenfalls gekennzeichnet werden, um einen Anhaltspunkt für das Fortschreiten der Vergiftung zu bekommen. Das Aussehen der Schlange ist möglichst genau festzuhalten. Nur bei unbekannten Schlangen ist diese dem Patienten für die weitere Behandlung durch den Arzt mitzugeben. Ein Töten der Schlange sollte unterlassen werden, um eine Eigengefährdung zu verhindern. Giftschlangen können auch mit einem zweiten Biss genug Gift abgeben, um eine weitere Person zu gefährden.
(削除) Falls Symptome auftreten, sollte der [[Patient]] mindestens 24 Stunden stationär beobachtet, bei [[Schwellung]]en abschwellende Maßnahmen ergriffen werden (kalte Umschläge auf die Bissstelle), [[Tetanus|Tetanusprophylaxe (削除ここまで)]] und Überwachung von [[Blutgerinnung]] und [[Blutkreislauf|Kreislauf]] stattfinden. Eine Schlangen-[[Antiserum]]gabe findet nur bei zunehmenden und stärker ausgeprägten Beschwerden oder akuten [[Vergiftung]]serscheinungen statt. Erreichbarkeit der Bevorratungsstellen in Deutschland über [[Giftnotruf]].
== Vorbeugung ==
== Vorbeugung ==
Version vom 1. März 2018, 14:12 Uhr
Minos wird von einer Schlange gebissen – Darstellung eines Schlangenbisses auf einem Wanich schon freisetzt, bevor ihre Zähne die Haut des Angreifers durchdrungen haben. Auch durch die im deutschsprachigen Raum beheimateten Giftschlangen Kreuzotter kann es zu Vergiftungserscheinungen kommen, insbesondere durch lebensbedrohliche allergische Reaktionen. ylaxe
Schwere Nekrose am Unterschenkel eines elf Jahre alten Jungen, der in Ecuador von B. asper gebissen worden war. Die Aufnahme entstand zwei Wochen nach dem Biss; der Junge war bis dahin nur mit Antibiotika behandelt worden.
In Gebieten, die für Giftschlangen bekannt sind, wird Folgendes geraten:
1. Festes Schuhwerk, dessen Schaft möglichst weit über die Knöchel reicht, sowie „snake gaiters", eine Art von Gamaschen, tragen.
2. Wanderstock vor den Füßen aufsetzen, nicht in Sträucher treten oder durch Gebüsch gehen.
3. Fest auftreten, Schlangen werden dadurch aufgescheucht.
4. Schlangen keinesfalls in die Enge treiben und nicht anfassen. Durch „Spielen" und Anfassen kommt es zu den meisten Unfällen.
5. Bei Drohgebärden der Schlange sofort langsam zurückgehen und der Schlange die Flucht ermöglichen.
Häufigkeit
Da viele Schlangenbisse nicht gemeldet werden, gibt es für viele Regionen der Erde keine genauen Daten über die Häufigkeit von Schlangenbissen. Schätzungen gehen von etwa 2,5 Millionen Bissen pro Jahr aus, von denen etwa 125.000 tödlich verlaufen.
Weltweit gesehen geschehen die meisten Bissunfälle mit Giftschlangen in warmen Jahreszeiten, besonders in den Monaten April und September, in denen Schlangen sehr aktiv sind und sich viele Menschen im Freien aufhalten. Landwirtschaftliche und tropische Regionen sind am stärksten betroffen.[1]
Die meisten Opfer sind männlich und zwischen 17 und 27 Jahre alt (Wingert & Chan 1988).
Situation in den USA
Eine Studie aus den 1950er Jahren schätzt, dass jährlich etwa 45.000 Bissunfälle in den Vereinigten Staaten auftreten. Von diesen werden jedoch nur etwa 7.000 bis 8.000 von Giftschlangen verursacht.
Nur etwa 10 Schlangenbisse im Jahr führen zu Todesfällen.[2][3]
Die Chance einen Biss zu überleben beträgt also etwa 99,8 %. Der Großteil dieser Bisse geschieht im Südwesten der USA, im Osten ist das Vorkommen an Klapperschlangen deutlich geringer.
Die meisten tödlichen Bissunfälle werden von Texas-Klapperschlangen und Diamantklapperschlangen verursacht. Dabei sind Kinder und Ältere besonders gefährdet (Gold & Wingert 1994).
Die meisten gemeldeten Schlangenbisse werden im Bundesstaat North Carolina gezählt, durchschnittlich etwa 19 Bisse pro 100.000 Einwohner.
Der Durchschnitt der gesamten USA beträgt nur etwa 4 Bisse pro 100.000 Einwohner und Jahr (Russell 1980).
Literatur
Barry S. Gold, Willis A. Wingert et al.: Snake venom poisoning in the United States: A review of therapeutic practice. In: Southern Medical Journal, June 1994, 87(6):579-89.
Barry S. Gold, R. A. Barish: Venomous snakebites: current concepts in diagnosis, treatment, treatment, and management. In: Emerg Med, Clin North Am 1992;10:249-67.
C. S. Kitchens, L. H. S. Van Mierop: Envenomation by the eastern coral snake (Micrurus fulvius fulvius): a study of 39 victims. In: JAMA 1987;258:1615-8.
Kurecki, Brownlee, et al.: The Journal of Family Practice, 1987, 25(4):386-392
Riggs et al.: Rattlesnake evenomation with massive oropharyngeal edema following incision and suction (Abstract) AACT/AAPCC/ABMT/CAPCC Annual Scientific Meeting, 1987.
Findlay E. Russell: Ann Rev Med, 1980, 31:247-59.
Findlay E. Russell: Snake venom poisoning. Great Neck, N.Y.: Scholium, 1983:163.
Findlay E. Russell: When a snake strikes. In: Emerg Med, 1990;22(12):20-5, 33-4, 37-40, 43.
Suction for Venomous Snakebite: A Study of 'Mock Venom' Extraction in a Human Model. In: Annals of Emergency Medicine. Februar 2004, S. 181.
J. B. Sullivan, W. A. Wingert, R. L. Norris Jr.: North American Venomous Reptile Bites. Wilderness Medicine: Management of Wilderness and Environmental Emergencies, 1995; 3: 680-709.
