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住所※(注記)集合住宅の方は住宅名もご記入ください。必須

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一戸建て賃貸集合住宅分譲集合住宅その他(住居形態が不明の方を含む)

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郵便番号

住所※(注記)集合住宅の方は住宅名もご記入ください。

住宅形態

選択しない一戸建て賃貸集合住宅分譲集合住宅その他(住居形態が不明の方を含む)

転居予定日

年月日

ご希望のサービスプラン※(注記)ご選択ください。

テレビ

サービス内容がお決まりの方は、以下もご選択ください。(複数可)

基本サービス多チャンネルサービス

(有料放送を「1chごと」(セレクト)または「43chセット」(プレミアム)でご視聴いただけます)

※(注記)別途STBのご契約が必要です。

インターネット

サービス内容がお決まりの方は、以下もご選択ください。(複数可)
※(注記)1 各インターネットコースの通信速度はベストエフォート型です。
※(注記)2 光エリアのみ ※(注記)3 稲城市のみ
※(注記)4 無線機能付きケーブルモデムは、ライト・ブロードバンド・アドバンス300のみご利用いただけます。

ライト(2Mbps)ブロードバンド(10Mbps)アドバンス300(300Mbps)光1G(ギガ)※(注記)2光10G(ギガ)※(注記)2マンション光(600Mbps)※(注記)2TTVワイヤレス※(注記)3TTVみまもり無線タイプ※(注記)4有線タイプ

ケーブルプラス電話(固定電話サービス)

TTVテレビ・プッシュ

その他ご要望やご希望のサービスがございましたら、ご記入ください。

※(注記)対応エリア内でも、建物・設備等の状況により、サービスが提供できない場合がございます。
※(注記)ご不明な点などございましたら、お気軽に【 0120-118-493 】までお問い合わせください。

※(注記)お客さまの個人情報は、お問い合わせに対する返信の目的でのみ利用し、当社にて適切に管理します。お客さまの個人情報をお客さまの同意無しに業務委託先以外の第三者に開示・提供することはありません(法令などにより開示を求められた場合を除きます)。当社の個人情報の取り扱いについては、プライバシーポリシーをご覧ください。
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