地域情報基盤設備使用許可等申請書関連様式

住宅等新築に伴う地域情報基盤設備(旧名称 テレビ共聴設備)の新規設置や
住宅等リフォーム及び増改築に伴う既存設備の移設や撤去を依頼される場合は、
下記申請書に記入・押印の上、村が委託した工事業者が現場確認のため訪問し
た際にお渡しください。

各種工事の受付は、六ヶ所村サポートセンターへ連絡願います。
六ヶ所村サポートセンター 0120-357-727(受付時間 平日午前9時〜午後5時)

注意事項
工事申込から工事が実施されるまで3〜4週間程度の日数を要します。
工事は、原則として申込順に行っております。
申込をする際は、日数に余裕を持って連絡するようお願い致します。
※(注記)連絡を受けてすぐの工事は承ることは出来ませんのでご了承ください。
※(注記)ただし、緊急を要する場合(事故等に伴う設備の破損)はこの限りではありません。
故障等に関する問い合わせは、下記補足事項の六ヶ所村故障受付でも対応しております。

使用許可申請様式
様式第1号(新規設置) [30KB Wordファイル]
様式第1号(新規設置) [51KB pdfファイル]

移設・撤去申請様式
様式第3号(移設・撤去等)[34KB Wordファイル]
様式第3号(移設・撤去等)[54KB pdfファイル]

補足事項
六ヶ所村では、地域情報基盤設備の故障対応を行う専用の受付窓口を開設しております。
テレビの受信状況が悪い。屋外のケーブルが弛んで通行の支障になるといった場合は、
六ヶ所村故障受付へ連絡願います。

六ヶ所村故障受付 0120-357-252(受付時間 毎日午前8時〜午後7時)