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ホーム > 健康・福祉・子育て > 福祉 > 障害福祉 > 指定自立支援医療機関の申請【医療機関向け】

更新日:2025年11月5日

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指定自立支援医療機関の申請【医療機関向け】

指定自立支援医療(育成医療・更生医療・精神通院医療)の申請に関する情報について掲載しています。

  • 政令市(横浜市、川崎市、相模原市)、中核市(横須賀市)に所在する医療機関は、申請先にご注意ください。

【指定自立支援医療機関の申請先】

医療機関の所在地

政令市

中核市 それ以外
育成医療・更生医療 政令市 中核市
精神通院医療 政令市
(注記) 政令市・中核市(育成・更生のみ)は各市担当課へご申請ください。

目次

1.指定申請について

2. 申請用紙等

指定(新規申請)変更更新

休止・廃止・再開辞退

3.指定自立支援医療機関に対する指導等について

4.関連通知等

5.関連リンク

1 指定申請について

自立支援医療を行う場合、あらかじめ申請し、指定自立支援医療機関として指定を受ける必要があり、6年ごとに更新の手続きが必要です。申請事項に変更が生じた場合は、速やかに届け出てください。厚労省通知等の基準により審査のうえ指定します。

指定自立支援医療機関の指定について(厚生労働省通知)

神奈川県指定自立支援医療機関指定申請等手続要領

指定自立支援医療機関療養担当規程(育成医療・更生医療)

指定自立支援医療機関療養担当規程(精神通院医療)

(1)申請方法

各申請に必要な書類を揃えて、郵送またはオンラインで神奈川県障害福祉課へ提出してください、

ア 郵送提出先

〒231-8588 横浜市中区日本大通1
神奈川県 福祉子どもみらい局 福祉部 障害福祉課 社会参加推進グループ

イ オンライン提出先

神奈川県電子申請システムからオンラインで申請ができるようになりました。各種申請書及び添付書類を作成後、受付フォームに必要事項を入力及び書類を添付の上、お申込み下さい。

受付フォーム

(2)提出期限

種別 提出期限
新規申請

毎月20日(20日が閉庁日の場合は直前の開庁日)

(注記) 申請内容を審査して適正であると認めた場合、翌月1日付けで指定します。

更新

指定を更新する場合は、指定通知に記載された期日までに必要書類をご提出ください。

変更・廃止・休止・再開

事由が生じたときに、速やかに届出してください。

辞退 少なくとも辞退しようとする日の1ケ月以上前までに届出してください。

2 申請用紙等

申請に必要な書類は次のとおりです。提出にあたり、「留意事項」をご確認ください。

(注記)申請用紙への押印は不要です。

指定(新規申請)

病院又は診療所 薬局 訪問看護事業者
育成・更生 精神通院 育成・更生 精神通院 育成・更生 精神通院

要確認

留意事項

留意事項 留意事項 留意事項 留意事項 留意事項

必須

第1号様式-(1)

別紙1・2

別紙3

医師免許証の写し

<種類に応じて>

別紙4 別紙5

別紙6 別紙7

別紙8 別紙9

別紙10 別紙11

別紙12 別紙13

第1号様式-(2)

別紙1

医師免許証の写し

第2号様式-(1)

別紙1・2

見取図

第2号様式-(2)

別紙1

第3号様式-(1)

第3号様式-(2)

審査基準

指定自立支援医療機関の指定について(厚生労働省通知)のとおり

(参考)

変更

病院又は診療所 薬局 訪問看護事業者
育成・更生 精神通院 育成・更生 精神通院 育成・更生 精神通院
必須

第4号様式-(1)

第4号様式-(2)

第5号様式-(1)

第5号様式-(2)

第6号様式-(1)

第6号様式-(2)

要確認 添付書類 添付書類 添付書類 添付書類

<留意事項>

(1) 直近の指定の申請(更新申請及び変更届出含む)時点から変更が生じたときに、変更届をご提出ください。

(2) 変更事項によって、当該事項に係る添付書類が必要となります

(3) 変更届出書の変更部分について、下線(二重線)をひいてください。

更新

病院又は診療所 薬局 訪問看護事業者
育成・更生 精神通院 育成・更生 精神通院 育成・更生 精神通院
必須

第7号様式-(1)

第7号様式-(2)

第8号様式-(1)

第8号様式-(2)

第9号様式-(1)

第9号様式-(2)

自己点検表
適宜

変更届

添付書類

変更届

添付書類

変更届

添付書類

変更届

添付書類

変更届

変更届

<留意事項>

(1)自己点検表

指定自立支援医療機関としての要件を満たしているかを確認するために、自立支援医療の実施に係る遵守状況を点検しチェック欄に印をつけた上、必ずご提出ください。

(2)変更届出書及び添付書類

直近の指定の申請(更新申請及び変更届出含む)時点から変更が生じている事項がある場合には、変更届出書及びその添付書類も併せてご提出ください。特に薬剤師の氏名について、同一薬剤師の複数薬局における登録は認められていないため、ご確認ください。

更新申請に係るFAQはこちら

休止・廃止・再開

<留意事項>

業務を休止・廃止・再開する場合は、速やかに届出書を提出してください。

辞退

<留意事項>

指定自立支援医療機関は、一月以上の予告期間を設けて、その指定を辞退することができます。少なくとも辞退しようとする日の1ケ月以上前まで指定辞退の申出書を提出してください。

3 指定自立支援医療機関に対する指導等について

自立支援医療の質の確保及び支給の適正化を図るため、県が指定する指定自立支援医療機関を対象として、自己点検表による点検を実施していただきます。
各指定自立支援医療機関におかれましては療養担当規程を遵守し、6年毎に行う指定更新の申請時に、更新申請書とともに自己点検表の提出をお願いします。

4 関係通知等

5 関連リンク

  • 申請・届出する
  • 健康・福祉

このページに関するお問い合わせ先

このページの所管所属は福祉子どもみらい局 福祉部障害福祉課です。

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