各種お申込みについて

郵便振替払込票・DUETサポーター払込票・パトラッシュ基金払込票・補助犬同伴可ステッカーのお申し込みはこちらからご入力・送信をお願いいたします。内容確認後、順次発送いたします。お申し込み内容によっては、確認のため当連合会より折り返しご連絡させていただく場合がございます。

(注記)一般・企業の皆様からの募金とご寄附により作成・送付しておりますため、実数でのお申し込みにご理解・ご協力をお願いいたします。
(注記)補助犬同伴可ステッカーを複数ご希望の場合は、場所の確認および一覧表のご提出をお願いする場合がございます。

会社名・店舗名
(追記) (追記ここまで)
部署名
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氏名
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フリガナ
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メールアドレス
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メールアドレス(確認)
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郵便番号
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都道府県
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住所
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電話番号
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お申込みツール
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郵便払込票またはパトラッシュ基金払込票の希望枚数
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補助犬同伴可ステッカーの希望枚数
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ご質問や連絡事項などございましたらご記入ください。
(追記) (追記ここまで)

個人情報の取り扱いなどの同意項目について

当連合会の個人情報の取り扱いをご確認頂き、ご同意いただける方は「同意する」にチェックを入れて、確認画面へ進んでください。

個人情報の取り扱い

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