在現今的醫療照護體系中,醫療院所間競爭激烈,在健保制度下,各院財源緊縮,因此,各院皆無不努力追求著在有限的預算或財源下,能持續提供民眾或病患高標準、高品質之醫療照護,促進或維持民眾之健康。然而,在現況中,當有些患者已不需急性醫療之機構式照護,但仍有持續醫療照護需求者,我們同樣期待他們能早日出院返家,且讓這些患者在回到熟悉的家中後,仍能持續接受醫療照護,恢復個人健康,早日恢復正常生活功能,此即為居家照護之精髓所在。簡而言之,居家照護是一種急性醫療的延伸,把醫院搬回家的概念。
居家照護在醫療體系中已存在且行之多年,在各醫療院所中也都有居家照護部門,提供該院出院返家患者後續之醫療照護服務,但卻多以類似慢性長期照護之定期訪視、身體評估、衛教諮詢及換管服務等項目為主要服務範圍,上述之照護服務,雖有一定之重要性,但在現況中,我們既期許能縮短患者之住院天數,及早返家,並且在返家後能持續接受醫療照護,在此理念下,居家照護之角色及功能應該更能凸顯且發揮最大之效益。
現今在醫療院所中,出院準備服務與居家照護雖已有完善之制度,並且能良好接軌,但若要讓居家護理發揮最大之角色功能並且確實貫徹把醫院搬回家之理念,建議未來在前端的出院準備服務及要盡早開始準備,在每一個可能會有出院返家後醫療照護需求之患者,在病患一入院時,就應積極介入並加入醫療團隊之照護計畫之討論,盡早評估患者之照護需求,若需出院後之居家照護服務,則盡早轉介並由居家照護護理師共同規劃病患返家後之照護,及早介入、規劃及良好接軌,才能確實並安全的縮短病患之住院天數,而非讓病患感覺自己只是被匆忙強迫出院,但對返家後之醫療照護卻感茫然。
唯有在制度面及實務面再重新檢視即將其流程精緻化,出院準備服務及居家照護之及早轉介,才能讓病患無後顧憂慮的返家,持續接受醫療照護,早日恢復健康,也才能貫徹把醫院搬回家的居家照護理念。 (相關報導: 毒品變止痛藥 鴉片新經濟奇蹟! | 更多文章 )
*作者為臺北醫學大學護理學研究所博士班學生