英國人引以為驕傲的全民公費醫療服務(NHS)剛過70大壽。
NHS是英國的一件國寶,國民的驕傲,世界上為數不多的國民免費醫療服務之一,也是中國和英國之間能夠找到共同語言、有共同感興趣話題、可以展開對話和交流的平台之一。
全民公費醫療作為一項全民享受的基本社會福利,其慷慨需要雄厚的資金支撐。它令世人眼紅,而無底洞似的開支則令歷屆政府頭疼。
NHS十分昂貴,而且越來越貴。
多年來經費不足、瀕臨破產奔潰的言論不絶於耳,服務質量下降和醫護人員超負荷工作的抱怨也不曾間斷,每次大選激烈論戰中必有NHS經費增減議題。
進入21世紀,醫療改革被提上政府日程,也出現了初級醫生"史上首次"全體大罷工。
放在英國脫歐的大背景下,NHS系統的醫護人員和科研資源又成為激烈辯論話題。
在NHS70華誕放眼未來,前途未卜之際,BBC圖說歷史,回首70年歷史重要節點。
1948年7月5日:NHS誕生
第二次世界大戰後,英國在廢墟上重建,1946年通過全民健康服務法(National Health Service Act 1946),在戰時政府撥款的緊急醫療服務(EMS)基礎上組建了全民醫療保健服務體系。
1948年7月5日,NHS在曼徹斯特公園醫院(Park Hospital)正式啟動。
時任衛生大臣安奈林•貝文(Aneurin Bevan )是NHS的主要設計師。這個系統整合了原來各自為政的醫院、醫生、護士、藥劑師、驗光師,成為一個完整的全國醫療保健服務機構,經費來自財政撥款。
最初的NHS是名副其實全部免費,看病、用藥、住院、手術都免費,而且每一個人都有資格享受這一服務,包括短期逗留和來訪者。
這就為「世上最貴的醫療報銷單」埋下了伏筆。70年來,維持全民免費醫療服務的開支在各種因素的交互作用下日益龐大,包括民眾壽命延長、醫學和生命科技研發和成本上升、人工費用上漲,各類移民和外來人口增多,等等。
1952年:開始收費
到1950年代,NHS的開支超過了議會和財政部最初的預估。
從創立後第六年開始實行處方收費,每張處方1先令(5分),普通牙科治療每次收費1英鎊。
當時,貝文已經成了勞工大臣。他對NHS開始收處方費很不滿,遂辭職抗議。
1965年,NHS取消收費,1968年又恢復。
1954年:確定吸煙和癌症有關聯
英國科學家理查德·多爾爵士(Sir Richard Doll)1940年代開始研究當時肺癌急劇上升的原因。根據他對倫敦20家醫院的病患的研究,煙民比不抽煙的人患肺癌的機率高得多。
他和奧斯汀·B·希爾爵士(Sir Austin Bradford Hill)共同撰寫的研究報告發表在《英國醫學雜誌》(BMJ) 上。
他本人在研究過程中成功戒煙,92歲才壽終正寢。
英國政府1954年正式認可吸煙和癌症有關聯。
1958年:第一個大規模注射疫苗項目實施
全國所有15歲以下的少兒都注射小兒麻痺和白喉疫苗。 (相關報導: 「健保撐不過這個冬天」!英國23家醫院發布「黑色警報」 | 更多文章 )
此前,小兒麻痺症和白喉發病率很高,疫情嚴重時一年有5000人死於這兩種病。
1958年春季,NHS出動巡迴醫療車,到各地給兒童打防疫針。
1961年:口服避孕藥問世
起初,法律規定口服避孕藥片只能提供給已婚女性,直到 1967年法律修訂後才取消了這條限令。
1962 - 1968年期間,使用口服避孕藥的英國女性人數從5萬增加到100萬。
這種「神奇藥片」的發明者是格雷戈里·平克斯( Gregory Pincus)教授。
1962年:英國首例全髖關節置換手術成功
1968年:英國首例心臟移植手術成功
英國首例心臟移植手術1968年在倫敦市中心的國家心臟專科醫院(National Heart Hospital)完成,主刀的是南非出生的外科醫生唐納德·羅斯 (Donald Ross)。
他帶著18個人組成的手術團隊為45歲的患者弗雷德里克·韋斯特(Frederick West)做了心臟移植手術。
捐獻心臟的是26歲的工人派特裏克·萊恩(Patrick Ryan)。
韋斯特手術後第47天因感染不治去世。
此後10年內,由於擔心手術失敗,NHS只做了6例心臟移植手術。
1968年:英國媽媽接受不孕症治療後生了六胞胎
希拉·桑恩斯接受不孕症治療後,於1968年在伯明翰婦產醫院剖腹產生下六胞胎,四個女孩,二個男孩。
為她配備的醫療小組有28人。她注射的是絨促性素(gonadotrophin.)。
六胞胎裡一名女嬰出生後不久死亡,後來又有兩個嬰兒死亡。
生六胞胎的概率大約是三十億分之一。
1972年:CT(電腦斷層造影)掃描儀首次投入使用
CT掃描儀利用X射線和電腦生成人體內臟器官、血管和骨骼的截面影像,為醫生診治疾病提供參考。
英國工程師戈德福裏·紐博德·亨斯菲爾德(Godfrey Newbold Hounsfield)1967年的這個創意發明到1972年變成現實,1973年獲得專利。
亨斯菲爾德和在美國研製出同樣儀器的工程師艾倫·考麥克(Allan Cormack)分享了諾貝爾獎。
1978年:全世界首例試管嬰兒誕生
體外受精人工受孕技術是英國奧德姆綜合醫院婦產科醫生派特裏克·斯泰普托(Patrick Steptoe)和劍橋大學物理學家羅伯特·愛德華茲(Robert Edwards)發明的。
世界首例試管嬰兒,路易斯·布朗,1978年出生,立刻上了報紙頭版頭條。
1985年:英國二歲幼童接受肝移植手術
本傑明·哈德威克(Benjamin Hardwick)二歲時在劍橋阿登布魯克醫院接受肝移植手術,是醫學史上最年輕的此類手術患者。
手術成功,但他14個月後,剛剛慶祝完三歲生日,就去世了。 (相關報導: 「健保撐不過這個冬天」!英國23家醫院發布「黑色警報」 | 更多文章 )
他的父母設立了本·哈德威克紀念基金,為兒童肝病患者提供醫療資助。
1998年:身體更健康 威爾士更美好
1998年發表了一份研究報告,直截了當陳列出貧困和不健康的關聯。報告題目是《身體更健康 威爾士更美好》(Better Health Better Wales)。
2002年:首例基因療法成功
倫敦大奧蒙德街兒童醫院2002年用基因療法治癒了瑞斯·埃文斯的重症聯合免疫缺陷(SCID),俗稱氣泡男孩症。
當時埃文斯18個月大。
氣泡男孩症的患者先天性缺乏免疫系統,必須在完全無菌的環境裏才能存活。
2007年:醫用機器手和禁煙令
這一年,倫敦聖瑪麗醫院用機器手治療心跳過速或不規則病患。
這個機器手名叫達文西手術系統。
同年另一件大事是7月1日起,英格蘭的餐館、酒吧和其他公共場所全面禁煙。
2012年:倫敦奧運會開幕式向NHS致敬
2012年,英國首例「手移植」手術成功
2012年12月27日,馬克·凱希爾在利茲綜合醫院移植了別人捐助的手。
2018年:NHS70歲
今昔對比,無縫拼接的畫面,為NHS祝壽。 (相關報導: 「健保撐不過這個冬天」!英國23家醫院發布「黑色警報」 | 更多文章 )
.