株式会社 診断と治療社

はじめに

2023年5月に,食べることに関わる相談を受ける小児科医,保健医療従事者,保育士,栄養士などの専門家を対象に,外来や健診で使える小児摂食障害の予防と対処についての単行本「子どもの偏食外来 いつもの小児科外来や健診で役立つヒント」(診断と治療社,2023)を上梓しました.ありがたいことに,予想以上に多くの専門家から反響があり,そして,当事者の保護者の方にもお読みいただきました.2023年7月から,全国で困っている保護者の身近で相談に乗れる仲間を増やしたいと,「子どもの偏食外来」をテキストに,元患者の保護者とともに支援者養成講座を開催しています.
一方で,「『子どもの偏食外来』を読んだ.でも,目の前のクライエントに応用する際,戸惑いを感じてしまう」という声が多く聞かれます.これは,当然のことです.小児摂食障害の背景には,医学,栄養,摂食技能,感覚,心理社会,そして,支援者と養育者の価値観が複雑に絡み合うので,ほぐしたつもりでも,ほぐせていない部分があるからです.そして,私もまた,現在進行形で複数の事例で悩み続けている一人です.
「子どもの偏食外来」の続編といえる本書では,これまで医師,栄養士,保健師,看護師,助産師,保育士などを対象にした講演会や支援者養成講座での質問をもとに,架空の事例を作り,それぞれの場合にどう対応するか,その根拠は何かについて,深堀しました.また,『子どもの偏食外来』では十分紹介できなかった,発達障害をもつ子どもや経管栄養中の子どもへの支援方法についても支援ポイントをまとめました.支援者の皆様の,解決の糸口になれば幸いです.

2024年12月
大山牧子

はじめに
この本の使い方
食卓における親子の役割分担
特別コラム
関連項目一覧
本書で使用する用語解説

No.01 効果的な吸着,飲みとれているサインは?
発達月齢・年齢 〜4か月

No.02 反射飲みから随意飲みのタイミングは?
発達月齢・年齢 2週〜5か月

No.03 哺乳びんを受け付けないときは?
発達月齢・年齢 4か月

No.04 飲まない,食べないときは?
発達月齢・年齢 4〜12か月

No.05 離乳食の進め方1いつから・なにから・どこで(When,What,Where)
発達月齢・年齢 6か月〜

No.06 離乳食の進め方2スプーンで与え始めるポイント
発達月齢・年齢 6〜12か月

No.07 離乳食の進め方3離乳食とミルクの回数
発達月齢・年齢 6〜24か月

No.08 離乳食の進め方4タンパク質の進め方
発達月齢・年齢 6〜12か月

No.09 離乳食の進め方5母乳で育っている小食の子ども
発達月齢・年齢 6〜24か月

No.10 先天性代謝異常で見落としてはいけないものは?
発達月齢・年齢 0〜4歳

No.11 器質的な疾患で見落としてはいけないものは?
発達月齢・年齢 0〜4歳

No.12 NICU長期入院など,経管栄養が長かった子どもの移行期支援は?
発達月齢・年齢 4か月〜4歳

No.13 病児の経口摂取可能の判断は?
発達月齢・年齢 4か月〜4歳

No.14 えずきや吐きだしへの対処は?
発達月齢・年齢 6か月〜4歳

No.15 口の中にためこむ,丸のみするときは?
発達月齢・年齢 6か月〜4歳

No.16 咀嚼力がないと誤嚥を起こしやすい?
発達年齢 1〜2歳

No.17 ベビーフードばかり食べさせていいの?
発達年齢 〜2歳

No.18 母乳ばかり飲んでいるから食べないの?
発達年齢 1〜2歳

No.19 母乳以外は海苔しか食べないときは?
発達年齢 1〜2歳

No.20 保育所での預かりを断られたときの対応は?
発達年齢 1歳

No.21 早産児の栄養支援は?
発達年齢 1歳

No.22 専門家につなぐタイミングは?
発達月齢・年齢 7〜12か月

No.23 離乳食のステージが進まない,体重が増えないときは?
発達年齢 1歳

No.24 保育所での食事を食べられるか?
発達月齢・年齢 1歳1か月

No.25 吸い食べをするときは?
発達年齢 1〜5歳

No.26 離乳後期食でむせる5歳の重症心身障がいをもつ子どもの対応は?
発達年齢 1〜5歳

No.27 粒でむせたり嘔吐したりする気道の先天異常既往のある子どもの対応は?
発達年齢 1〜2歳

No.28 やせ,頻回授乳,食事が進まないときは?
発達年齢 1〜2歳

No.29 小食な子どもの卒乳の進め方は?
発達年齢 1〜2歳

No.30 乳汁のみで離乳食を食べない子どもの栄養指導は?
発達年齢 1〜2歳

No.31 野菜はいちょう切りしか食べないときの対応は?
発達年齢 1〜2歳

No.32 偏食をもつ子どもの対応:保育所のあり方は?
発達年齢 1〜6歳

No.33 野菜嫌いへの対応1(解説編)
発達年齢 1〜3歳

No.34 野菜嫌いへの対応2(実践編)
発達年齢 1〜3歳

No.35 1歳半頃急に食べなくなるのはどうして?
発達年齢 1〜3歳

No.36 ご飯と魚しか食べない小食の早産児の対応は?
発達年齢 3歳

No.37 食べられる品数はあるが,食べる量が少ないときは?
発達年齢 2〜6歳

No.38 偏食,小食があり成長に焦りのある保護者に対する支援は?
発達年齢 2〜6歳

No.39 3歳でバナナしか食べない子どもの対応は?
発達年齢 3歳

No.40 感覚過敏やこだわり特性がある子どもの偏食への対応は?
発達年齢 1〜3歳

No.41 白米とミルクを好み,野菜を食べるよう促されたら保育所通所拒否に
発達年齢 3歳

No.42 感覚過敏やこだわり特性がある偏食をもつ子どもへの栄養士としてのアプローチは?
発達年齢 1〜3歳

No.43 特定の食べ物しか食べようとしない子どもへの対応は?
発達年齢 3歳

No.44 発達障害で偏食やこだわりが強い場合は?
発達年齢 3〜5歳

No.45 自閉スペクトラム症の子どもへの対応は?
発達年齢 3〜5歳

No.46 決まったものしか食べないときは?
発達年齢 5歳

No.47 偏食があるので発達障害ではと不安を抱える保護者への対応は?
発達月齢・年齢 6か月〜2歳

No.48 偏食による身体への影響は?
発達年齢 2〜6歳

No.49 発達グレーの偏食をもつ子どもへの対応:自食優先? バラエティ優先?
発達年齢 2歳

No.50 水分を摂取したがらない発達障害をもつ子どもの対応は?
発達年齢 2〜6歳

No.51 長期にわたって決まったものしか食べない自閉スペクトラム症の子どもの対応は?
発達年齢 3〜6歳

No.52 口腔感覚過敏は生まれつき?
発達月齢・年齢 0歳〜

No.53 感覚特性による偏食の予後と対応は?
発達月齢・年齢 0歳〜

No.54 偏食とことばの発達に関連はある?
発達年齢 1〜6歳

No.55 食事時間の調整をするとなぜいいの?
発達年齢 1〜6歳

No.56 座卓の場合の調整は?
発達年齢 〜6歳

No.57 食べることに興味がない子ども1保護者へのアプローチ
発達年齢 1〜3歳

No.58 食べることに興味がないこども2子どもへのアプローチ
発達年齢 1〜6歳

No.59 保護者が食事に興味がない場合は?
発達年齢 1〜6歳

No.60 「無理に食べさせるとトラウマになる」とだけいわれた保護者への対応は?
発達年齢 1〜2歳

No.61 「本人が食べたそうにしたらいつでも与えるように」といわれた保護者への対応は?
発達年齢 1〜2歳

No.62 食べられるものを増やす工夫は?
発達年齢 1〜3歳

No.63 経管栄養中の子どもへの支援1間接的アプローチの代わりに味見を
発達年齢 1〜3歳

No.64 経管栄養中の子どもへの支援2経管栄養中の子どもに経口摂取をすすめるための始めのステップ
発達年齢 1〜4歳

No.65 経管栄養中の子どもへの支援3人工呼吸器,胃ろうケアを受けている子どもの評価と支援
発達年齢 1〜4歳

No.66 経管栄養中の子どもへの支援4予後について
発達年齢 1〜4歳

No.67 経管栄養中の子どもへの支援5ADHD特性をもつ経管栄養中の子どものバラエティを増やすには
発達年齢 5〜6歳

No.68 経管栄養中の子どもへの支援6摂食技能アップ,感覚特性への対応
発達年齢 〜6歳

No.69 支援方法の違いに戸惑いがあるときは?
発達年齢 〜6歳

No.70 最近の偏食の捉え方は変わった?
発達年齢 〜6歳

No.71 なぜ食べないのか知るポイントは?
発達年齢 1〜6歳

No.72 偏食をもつ子どもの保護者支援1支援者のあり方
発達年齢 1〜6歳

No.73 偏食をもつ子どもの保護者支援2好き嫌いに悩む保護者への支援の一歩
発達年齢 1〜6歳

No.74 偏食をもつ子どもの保護者支援3保育所と家族との協力
発達年齢 1〜4歳

No.75 偏食をもつ子どもの保護者支援4まずは食卓に座ることから
発達年齢 1〜6歳

No.76 偏食をもつ子どもの保護者支援5具体的な状況からヒントを探そう
発達年齢 1〜6歳

No.77 自宅では食べるのに保育所では食べられない子どもは?
発達年齢 1〜6歳

No.78 文化的背景の違う子どもへの対応1保護者・子どもへの配慮
発達年齢 〜6歳

No.79 文化的背景の違う子どもへの対応2学校での指導
発達年齢 〜6歳

No.80 アドバイスされ続け,疲れている保護者にかけることばは?
発達年齢 1〜6歳

索引
著者プロフィール