III 事業所の活動状況

2 「特別訪問看護指示書」を交付されている利用者がいる事業所は31.8%

「特別訪問看護指示書」を交付されている利用者がいる事業所は877事業所(31.8%)、「精神訪問看護指示書」を交付されている利用者がいる事業所では340事業所(12.3%)となっている。
開設者別にみると、「看護協会」が両指示書とも平均を上回っている。(表14)

表14 開設者別にみた指示書を交付されている利用者のいる事業所数 平成10年6月

総 数 「特別訪問看護指示書」を
交付されている利用者がいる
「精神訪問看護指示書」を
交付されている利用者がいる

事業所数 割合(%) 事業所数 割合(%)

総 数
地方公共団体
医 療 法 人
社会福祉法人
公的・社会保険関係団体
医 師 会
看 護 協 会
その他の団体
2 756
151
1 541
258
91
263
83
369
877
49
462
78
27
83
43
135
31.8
32.5
30.0
30.2
29.7
31.6
51.8
36.6
340
15
185
30
13
25
20
52
12.3
9.9
12.0
11.6
14.3
9.5
24.1
14.1

3 24時間連絡体制加算届出を行っている事業所は44.9%

「24時間連絡体制加算届出」を行っている事業所は、1,237事業所、44.9%であり、制度が発足した平成9年の35.7%より9.2ポイント増加している。
開設者別にみると、「公的・社会保険関係団体」は59.3%と半数を超え、次いで「医療法人」が49.8%となっている。(表15)

表15 24時間連絡体制加算届出を行っている事業所数 平成10年7月1日

総 数 24時間連絡体制加算届出を行っている

事業所数 割 合 (%)

平成10年 平成9年

総 数
地方公共団体
医 療 法 人
社会福祉法人
公的・社会保険関係団体
医 師 会
看 護 協 会
その他の団体
2 756
151
1 541
258
91
263
83
369
1 237
35
768
108
54
76
40
156
44.9
23.2
49.8
41.9
59.3
28.9
48.2
42.3
35.7
15.2
42.5
35.0
39.7
21.3
30.8
28.6

4 営業日に時間外の体制をとっている事業所は61.8%

「営業日に時間外の体制をとっている事業所」は1,703事業所、61.8%となっている。
体制パターンはほとんどが「電話等連絡体制(自宅待機)」60.4%で、「電話等連絡体制(当直制)」をとっている事業所は2.0%と極めて少なくなっている。(表16)

表16 営業日に時間外の体制をとっている事業所数 平成10年7月1日

営業日に時間外の体制をとっている事業所数

総 数 体制パターン(複数回答)

計画的
継続的に訪問
電話等連絡

当 直 制 自宅待機

総 数
6時〜営業開始
営業終了〜22時
22時〜24時
24時〜6時
(%)
1 703(61.8)
1 679(60.9)
1 702(61.8)
1 668(60.5)
1 667(60.5)
(%)
96(3.5)
55
77
19
15
(%)
55(2.0)
46
52
41
38
(%)
1 664(60.4)
1 625
1 634
1 634
1 636
注:( )内の数値は、事業所総数2,756を100とした割合である。

5 時間外料金の設定状況

(1)開設者別にみた平均時間外料金

「時間外に30分訪問看護した場合の料金」については、設定状況が「一律料金」の場合「平日」は2,167円、「休日」は2,912円となっている。「時間毎による設定」では「休日」は「平日」より500円弱高くなっている。
開設者別にみると、「一律料金」では「医療法人」「医師会」「その他の団体」が高く、「時間毎による設定」では「看護協会」が高くなっている。(表17、図6)

表17 開設者別にみた平均時間外料金(30分訪問看護した場合) 平成10年7月1日

時間外料金を
設定している
事業所数 一律料金 時 間 毎 に よ る 設 定

平 日 休 日 平 日 休 日

6時〜
9時台
16時〜
21時台
22時〜
5時台
6時〜
8時台
9時〜
16時台
17時〜
21時台
22時〜
5時台

総 数
地方公共団体
医 療 法 人
社会福祉法人
公的・社会保険関係団体
医 師 会
看 護 協 会
その他の団体
(%)
2 376(86.2)
101(66.9)
1 340(87.0)
232(89.9)
87(95.6)
205(77.9)
75(90.4)
336(91.1)
(円)
2 167
1 320
2 145
1 858
1 796
2 510
1 747
2 598
(円)
2 912
1 674
2 968
2 754
2 476
3 070
2 861
3 124
(円)
1 785
1 169
1 800
1 690
1 908
1 871
2 028
1 753
(円)
1 621
1 163
1 606
1 631
1 691
1 645
1 922
1 676
(円)
2 315
1 839
2 261
2 435
2 782
2 378
2 513
2 384
(円)
2 232
1 409
2 231
2 159
2 157
2 369
3 052
2 331
(円)
1 863
1 277
1 868
1 652
2 150
1 955
2 035
2 076
(円)
2 093
1 463
2 059
2 078
2 098
2 175
2 771
2 262
(円)
2 659
2 005
2 610
2 701
2 796
2 580
3 299
2 952

注:( )内の数値は、各開設者別の事業所数を100とした割合である。

図6 時間毎の平均時間外料金(30分訪問看護した場合)<図拡大表示> 平成10年7月1日

図6 時間毎の平均時間外料金(30分訪問看護した場合)

(2)時間外料金の分布状況

「時間外に30分訪問看護した場合の料金」については、「1,000〜2,000円未満」に設定している事業所の割合が「一律料金」「時間毎による設定」ともに多くなっている。
時間帯の状況をみると、「22時〜5時台」では他の時間帯より高い金額階級に分布している。また、「休日」は「平日」より金額が高くなっている。(表18、図7)

表18 平均時間外料金(30分訪問看護した場合)階級別にみた事業所数の構成割合 平成10年7月1日

一律料金 時 間 毎 に よ る 設 定

平 日 休 日 平 日 休 日

6時〜
9時台
16時〜
21時台
22時〜
5時台
6時〜
8時台
9時〜
16時台
17時〜
21時台
22時〜
5時台

設定している事業所数
(割合:%) 967
(35.1)
1 404
(50.9)
1 234
(44.8)
1 302
(47.2)
1 293
(46.9)
745
(27.0)
572
(20.8)
748
(27.1)
751
(27.2)

総 数
1,000円未満
1,000〜2,000
2,000〜3,000
3,000〜4,000
4,000〜5,000
5,000円以上
(%)
100.0
7.8
39.4
22.5
17.2
6.0
7.1

100.0
3.6
24.8
19.4
23.4
7.1
21.7

100.0
11.3
47.2
27.6
11.2
1.1
1.6

100.0
12.5
52.8
26.0
7.6
0.5
0.5

100.0
6.3
36.7
21.1
23.9
7.4
4.6

100.0
8.1
38.3
29.5
13.8
3.5
6.8

100.0
11.0
50.0
22.9
9.1
2.3
4.7

100.0
9.1
42.8
27.0
12.7
2.4
6.0

100.0
6.0
27.4
24.4
25.3
7.9
9.1

注:( )内の数値は、事業所総数2,756を100とした割合である。

図7 平均時間外料金(30分訪問看護した場合)階級別にみた事業所数の構成割合<図拡大表示> 平成10年7月1日

図7 平均時間外料金(30分訪問看護した場合)階級別にみた事業所数の構成割合

6 都道府県別の時間外料金・延長料金の設定状況

都道府県別にみた「時間外に30分訪問看護した場合の料金」と、「平日2時間を超えた場合」の「延長料金」は表19の通りである。
深夜帯「22時〜5時台」の平均時間外料金をみると、25%点から75%点(事業所の50%)の幅にかなりの散らばりがある。(表19、図8)

表19 都道府県別の平均時間外料金・平均延長料金の設定状況 平成10年7月1日

平均時間外料金(30分訪問看護した場合) 平日時間内2時間を超えた
場合の平均延長料金

一律料金 時間毎による設定

平 日 休 日 平 日 時間毎による設定

6時〜
9時台
16時〜
21時台
22時〜
5時台
30分単位 1時間単位

設定している事業所数
(割合:%)
967
(35.1)
1 404
(50.9)
1 234
(44.8)
1 302
(47.2)
1 293
(46.9)
1 620
(58.8)
601
21.8

全 国
(円)
2 167
(円)
2 912
(円)
1 785
(円)
1 621
(円)
2 315
(円)
1 129
(円)
1 505

北 海 道 2 543 2 771 2 289 2 075 2 596 834 1 222

青 森 1 587 2 150 1 831 1 767 2 567 800 1 435

岩 手 2 750 2 700 2 500 2 197 3 357 662 -

宮 城 2 500 4 569 2 297 2 296 3 364 1 352 1 833

秋 田 1 031 1 153 1 587 1 494 1 767 865 1 150

山 形 2 500 1 800 1 691 1 478 2 247 - 1 660

福 島 1 700 2 206 1 310 1 192 1 965 1 205 1 284

茨 城 2 583 2 765 1 697 1 609 2 126 1 161 1 528

栃 木 1 620 2 163 1 670 1 447 2 293 1 263 -

群 馬 1 413 2 247 1 793 1 589 2 101 1 143 1 933

埼 玉 3 172 4 018 1 709 1 480 1 850 1 351 2 000

千 葉 2 195 3 484 1 782 1 699 2 011 1 235 2 300

東 京 4 244 4 698 1 997 1 863 2 470 1 457 2 753

神 奈 川 3 064 3 731 2 119 1 922 2 570 1 248 2 256

新 潟 1 553 1 715 1 555 1 473 1 781 1 124 2 000

富 山 1 050 1 323 1 578 1 400 1 672 793 -

石 川 2 377 2 364 700 700 1 000 904 -

福 井 1 267 2 260 1 089 972 1 452 675 533

山 梨 3 000 3 000 1 856 1 800 2 613 1 210 2 160

長 野 1 429 2 132 1 259 1 120 1 904 904 1 100

岐 阜 1 275 2 265 2 353 2 173 3 069 1 292 -

静 岡 3 091 3 517 2 463 2 193 3 770 1 471 2 250

愛 知 1 556 2 971 2 259 1 958 3 280 1 514 2 523

三 重 1 700 3 091 1 652 1 846 3 500 1 213 1 500

滋 賀 1 502 2 452 1 547 1 431 2 791 1 122 1 750

京 都 1 373 2 108 1 519 1 231 2 591 973 -

大 阪 1 807 3 047 1 663 1 542 2 519 1 032 1 458

兵 庫 1 919 3 418 2 141 1 965 2 696 1 233 1 205

奈 良 1 933 2 586 2 194 2 021 2 447 1 249 1 750

和 歌 山 2 221 2 216 1 548 1 429 1 829 967 1 438

鳥 取 1 950 2 500 1 326 1 399 2 779 904 1 425

島 根 1 400 1 813 1 728 1 673 1 815 1 042 1 000

岡 山 2 375 3 075 1 672 1 571 2 002 1 125 1 107

広 島 1 552 1 973 1 668 1 428 1 969 1 149 1 188

山 口 1 782 2 445 2 268 1 616 2 864 917 1 615

徳 島 1 786 3 017 1 733 1 518 2 667 1 031 1 667

香 川 2 438 2 750 700 1 171 2 259 660 683

愛 媛 2 380 2 473 1 750 1 518 2 071 1 230 1 689

高 知 1 502 1 588 1 423 1 372 1 654 1 126 1 633

福 岡 1 182 2 543 1 703 1 460 2 165 931 1 308

佐 賀 743 1 179 1 048 1 095 1 398 628 642

長 崎 1 714 2 842 2 252 1 982 2 493 1 050 1 667

熊 本 1 769 2 447 1 730 1 627 2 245 1 017 1 273

大 分 2 054 2 190 1 855 1 694 2 305 833 1 682

宮 崎 2 500 3 167 1 421 1 396 1 448 833 1 212

鹿 児 島 1 682 2 205 1 183 1 140 1 526 794 1 194

沖 縄 3 050 3 417 2 378 1 747 2 655 1 025 1 750

注:( )内の数値は、事業所総数2,756を100とした割合である。

図8 都道府県別の「平日 22時〜5時台」の平均時間外料金(30分訪問看護した場合)<図拡大表示> 平成10年7月1日

図8 都道府県別の「平日 22時〜5時台」の平均時間外料金(30分訪問看護した場合)