平成元年3月に今後の成人歯科保健対策の在り方を総合的な観点から検討するため、「成人歯科保健対策検討会」が設置され、同年12月に「中間報告」が取りまとめられた。その中では、8020運動の創設、歯科保健事業ならびにこれに関する研修の充実強化、保健所等への歯科医師、歯科衛生士の配置の強化、成人歯科保健に関する研究開発の推進等が提言された。この提言の一部は既に具体的な施策として現在の歯科保健体系下で実施されている。
一方、平成6年7月に「地域保健対策強化のための関係法律の整備に関する法律」(平成6年法律第84号)が公布され、同年12月には、新しい地域保健体系の下で、市町村、都道府県、国等が取り組むべき施策の方向を示した「地域保健対策の推進に関する基本的な指針」が策定された。これに伴い、歯科保健医療対策についても都道府県、市町村の役割分担等の見直しが必要となり、平成2年に示された「保健所における歯科保健業務指針」等の見直しや歯科保健医療の新たな体系における施策等を幅広く全般的に検討するため、平成7年10月に本検討会が設置された。
本検討会は平成8年11月までに、計6回の検討を行い、2つの小委員会(地域歯科保健医療小委員会、歯科の救急医療体制に関する小委員会)の意見を踏まえ、今般意見を取りまとめた。

(1) 意見の構成については、「地域歯科保健医療の現状と課題」、「新たな体系における地域歯科保健医療対策の方向性」および「具体的対応」の各事項から成っている。

(2) 各事項の要点は以下のとおりである。

○しろまる「地域歯科保健医療の現状と課題」について
地域保健法全面施行等に伴う歯科保健医療の新たな体系を検討するにあたり、現状および課題について以下のような5項目に整理して検討した。

1.8020運動の充実

• 地域に密着したより実践的な形での事業展開

2.地域歯科保健医療の新たな提供体制について

• 市町村保健センターと口腔保健センターの機能
• 地域保健法全面施行に対応した体制づくり
• 歯科保健に関する法体系等

3.在宅歯科保健医療について

• 在宅歯科保健医療の体制整備

4.人材の確保と資質の向上について

• 歯科保健事業に従事する職員等の資質向上のための体制づくり

5.歯科の救急医療体制について

• QOLの維持向上という視点も含めた歯科の救急医療体制の確立

○しろまる「新たな体系における地域歯科保健医療対策の方向性」について
現状と課題に対する新たな対応について以下のような結論を得た。

1.8020運動の充実

• 市町村を単位とした継続的な8020運動の展開
• かかりつけ歯科医機能の充実と連動した8020運動の展開
• 健康づくり推進協議会等との連携や歯科保健の検討協議会等の設置

2.地域歯科保健医療の新たな提供体制について

• かかりつけ歯科医機能の充実
• 市町村保健センターの口腔保健室の整備の推進
• 新たな地域における歯科保健業務に関する指針の検討・作成
• 歯科保健に関する法体系の整備に関する検討

3.在宅歯科保健医療について

• 地域住民等に対して在宅歯科保健医療に関する情報を幅広く浸透させる体制整備
• 歯科専門職と他職種(保健婦、看護婦、ホームヘルパー等)との連携体制の確立
• 口腔保健センター、病院歯科等を活用した後方支援体制の整備

4.人材の確保と資質の向上について

• 総合的・効果的な歯科保健事業の企画・立案・調整等を行うことができる歯科専門職の都道府県、保健所、市町村への配置の促進
• 歯科保健事業等に従事する職員及び地域歯科医療を担う歯科専門職に対する教育・研修の充実

5.歯科の救急医療体制について

• センター方式(口腔保健センター等の施設)と二次医療圏を単位とした在宅当番医方式(実施可能の地域)を組み合わせた効率的な歯科の救急医療体制の確保
• 歯科救急医療の情報を地域住民等に提供するシステム整備の検討

【具体的対応】
以上の提言を具体的に実施するためには、当面次のような項目の事業展開を図る。

1)8020運動の新たな展開とかかりつけ歯科医機能の充実

• 8020運動の事業化及び体制づくりと連動させた「かかりつけ歯科医機能」の支援、普及を図るためのモデル事業等の実施
• 「かかりつけ歯科医機能」を活用した地域におけるう蝕予防対策、歯周疾患対策、喪失歯補綴対策等の推進

2)地域における歯科保健業務指針の作成

• 都道府県及び市町村における歯科保健業務の目安となる指針の作成及びそれに対応した地域の歯科保健事業の確立・展開

3)市町村を単位とした継続的な在宅歯科保健推進事業等の展開

• 在宅歯科保健医療に関する情報の周知及び市町村を単位とした在宅歯科保健医療の体系づくり

4)市町村保健センターでの歯科保健の拠点づくり及び口腔保健センターの医療面での充実

• 市町村保健センターにおける口腔保健室整備の推進
• 口腔保健センターにおける休日救急、要介護高齢者及び障害者等に対する医療面の充実
• 地域歯科保健医療体制の中での役割、位置づけ等の明確化

5)地域歯科保健医療に従事する歯科医師、歯科衛生士の確保及び資質向上のための教育・研修の充実

• 歯科保健事業の企画・立案・調整等を的確に行える歯科専門職の都道府県、市町村への配置の促進及び地域の歯科保健医療に従事する専門職等に対する研修体制の確立

6)口腔保健センター及び実施可能な地域における在宅当番医方式による救急医療体制の整備

• 休日救急等の医療面を充実させた口腔保健センター(休日等歯科診療所を含む)と二次医療圏を単位とした在宅当番医方式(実施可能の地域)を組み合わせた効率的な歯科の救急医療体制の確保

 問い合わせ先 厚生省健康政策局歯科衛生課
   担 当 増井、向井(内2584)
   電 話 (代)[現在ご利用いただけません]
     (直)03-3595-2205