厚生労働省:C型肝炎ウイルス検査受診の呼びかけ(フィブリノゲン製剤納入先医療機関名の公表について)

Q1. 今回、厚生労働省がフィブリノゲン製剤の納入先の医療機関名を再公表することとした理由はなんですか。

Q2. 「フィブリノゲン」とは何ですか。

Q3. フィブリノゲン製剤はどのような場合に使われたのですか。

Q4. C型肝炎とはどのような病気ですか。

Q5. 肝炎ウイルス検査はどこで受ければよいのでしょうか。

Q6. C型肝炎ウイルス検査はどのような検査なのでしょうか。

Q7. 昔、手術を受けたのですが、公表リストの中にその医療機関名が入っていません。不安なのですが、どうしたらよいでしょうか。

Q8. 昔、流産したときに大量出血しました。そのときの病院が公表リストに載っていましたが、廃院となっています。どうしたらよいでしょうか。

Q9. 肝炎の治療費の助成について教えてください。

A1.

A2. フィブリノゲンとは、血液の凝固に必要な血液中のタンパク質です。
フィブリノゲン製剤は、人の血液から血漿という成分を分離し、その中に含まれる「フィブリノゲン」を高純度に分離精製し、凍結して乾燥させた製剤で、産科などで出血の多かった方や大きな手術を受けた方の低フィブリノゲン血症(止血困難時)に使用された可能性があります。

A3.

平成13年にウェルファイド社(現田辺三菱製薬株式会社)が行った調査によると、フィブリノゲン製剤は、出産や手術で出血が多く止血が困難な時に産婦人科、外科、内科、小児科など22診療科で使用され、臓器接着剤として外科、心臓血管外科、脳外科など23診療科で使用されていました。ただし、中心的に使用されたのは、主に産科の疾患その他で出血が多かったときか大きな手術をしたときと考えられます。出血を伴わない病気で医療機関を受診されてもフィブリノゲン製剤を投与されることは、まず考えられません。

ちなみに、平成16年の医療機関に対する調査において、医療機関から回答のあった診療科は49となっており、産婦人科、外科の回答が多数を占めていました。

また、フィブリノゲン製剤を生体接着剤である「糊」(フィブリン糊)として使用された場合があります。

製薬会社から厚生労働省へ報告された例としては、以下のものなどがありますが、詳しくは治療を受けた医療機関に直接お尋ねください。

フィブリン糊として使用した診療科と主な使用疾患・用途

注)その他、製薬会社には小児外科、麻酔科、耳鼻咽喉科、循環器(内)科、皮膚科、形成外科、眼科、歯科、小児科等での使用の報告例が寄せられました。

これらを踏まえ、厚生労働省では、下記のような方々に肝炎ウイルス検査の受診を呼びかけています。

【フィブリノゲン製剤(フィブリン糊としての使用を含む)を1994年(平成6年)以前に使用された可能性のある方】

A4.

C型肝炎は、C型肝炎ウイルスの感染によって起こる肝臓の病気です。肝炎になると、肝臓の細胞が壊れて肝臓の働きが悪くなります。

C型肝炎については、肝炎ウイルスの除去を図るインターフェロン療法や肝細胞の破壊のスピードを抑える肝庇護療法といった治療法が進展しつつあり、早期治療につなげるためにも、早期の検査受診が重要です。

A5.

厚生労働省では、都道府県等保健所を設置する自治体に対し補助を行うことで、保健所における基本的に無料の肝炎ウイルス検査を推進しております。また、平成20年1月から平成21年3月までは、保健所が委託をした医療機関で受診する場合も費用が無料になるよう措置しており、平成20年1月以降、順次、準備の整った自治体から、医療機関でも無料の検査を受けることが可能となります。

こうした事業の実施主体は保健所等を設置する自治体となりますので、お住まいの地域で医療機関における検査が開始されているか、その場合の費用が無料となっているか等の詳細については、各自治体の窓口にお問い合わせください。

A6.

HCVについては、1988年に米国で発見されるまでは、非A非B型肝炎などと呼ばれており、ウイルスの検査方法はありませんでした。米国での発見後、HCV抗体検査等が開発されました。

HCV(hepatitis C virus:C型肝炎ウイルス)に感染しているかどうかは採血して検査します。

検査方法としては、(1)HCV抗体の量(HCV抗体価)の測定、(2)HCVコア抗原の検出、(3)HCV NAT(核酸増幅検査)などがあります。

実際の肝炎検診の検査項目及び実施方法は各都道府県、保健所設置市、特別区など実施主体により異なりますので、詳細は各自治体の問合せ窓口にお尋ねください。

A7. 過去に大きな手術を受けた場合、輸血等の他の経路を通じて肝炎ウイルスに感染した可能性も否定できません。不安であれば、手術を受けた医療機関に相談するか肝炎ウイルス検査を受診されることをお勧めします。
(※(注記)肝炎ウイルス検査の受診方法については、Q5を参照)

A8. 廃院した医療機関で特に連絡先やカルテの有無等の記載がない場合、フィブリノゲン製剤が実際に使用されたかどうかを確認することは困難ですが、お産のときに大量出血したのであれば、肝炎ウイルス検査の受診をお勧めします。廃院した医療機関まで公表したのは、元患者の方に注意喚起し、幅広く検査の受診を呼びかけるためですので、このような不安があれば肝炎ウイルス検査の受診をお勧めします。
(※(注記)肝炎ウイルス検査の受診方法については、Q5を参照)

A9.