新型コロナウイルス感染症の世界の状況報告

2021年9月19日時点で、直近1週間(9月13日〜19日)の新規感染者数は360万人以上が報告され、2か月ぶりに減少に転じました(図1)。アフリカ地域を除く全ての地域において、前週と比較して新規感染者数の減少が報告されました。減少幅が大きかったのは、東地中海地域の22%と東南アジア地域の16%でした。

新規死亡者数は約6万人が報告され、前週と比較して減少傾向となりました。4地域(アフリカ地域、アメリカ地域、東地中海地域、東南アジア地域)は減少しましたが、ヨーロッパ地域と西太平洋地域においては、それぞれ1%と7%の増加となりました。減少幅が大きかったのは、東南アジア地域の27%、アフリカ地域の21%、東地中海地域の20%でした。

現時点で報告されている全世界の累積感染者数は2億2,700万人を超え、累積死亡者数は460万人を超えています。

人口10万人当たりの新規感染者数が多いのは、アメリカ地域(135.5人)とヨーロッパ地域(116.9人)で、人口10万人当たりの新規死亡者数が多いのは、アメリカ地域(2.4人)とヨーロッパ地域(1.6人)でした。いずれも、前週と同地域でした。

直近1週間における新規感染者数が多い上位5か国は、アメリカ合衆国(1,017,644人:同程度)、インド(211,242人:15%減少)、イギリス(203,077人:21%減少)、トルコ(183,962人:16増加)、フィリピン(141,522人:同程度)、でした。

9月21日時点で、懸念すべき変異株(VOC)が確認されている国・地域の数は、アルファ株193(同前週)、ベータ株142の(同前週)、ガンマ株96(同前週)、デルタ株185(前週比+5)で、それぞれ報告されています。


図1 2021年9月19日時点の週別・WHO管轄地域別のCOVID-19感染者数及び世界の死亡者数の推移


表1 2021年9月19日時点のWHO管轄地域別の新規・累積COVID-19確定症例数及び死亡者数

2021年5月31日、WHOは、新型コロナウイルスの変異株に関する一般の人々の議論を促進するために、懸念すべき変異株(VOC)及び注目すべき変異株(VOI)の言いやすい・覚えやすい新たな呼称を発表しました(表2・表3)。

このうちVOIの イータ株(B.1.525)、イオタ株(B.1.526)、カッパ株(B.1.617.1)は、国や地域の関係者との協議、および9月13日のウイルス変異ワーキンググループとの協議を経て、最新の評価に基づき「旧VOI」に再分類されました。今後、これら3つの変異株は、監視を継続する変異株として評価は続きますが、いずれも世界的に検出報告数は減少しています。現時点では、他のVOCやVOIと比較して、公衆衛生上のリスクが減少していると評価されました。

国レベルにおいて、各国当局は、これら3つの変異株を地域的に関心のある変異株として引き続き指定することができます。これらの変異株は引き続き監視され、時間の経過とともにその特徴が変化した場合には、この分類が再評価されることになります。

イータ株は、2020年12月に最初に報告されて以来、81か国で検出されました。2021年3月17日にVOIに指定されました。この変異株は、ワクチン接種者の血清の中和活性が限定的に低下することが報告されており、デルタ株で報告された低下と同程度でした。2021年4月の0.8%が流通のピークとなりましたが、その後の検出数は継続的に減少しています。2021年7月以降、世界、国および地域レベルで、感染率は非常に低い水準で推移しています。

イオタ株は、2020年11月にアメリカ合衆国で初めて報告されました。複数の国々から報告されたことを受け、2021年3月24日にVOIに指定されました(49か国で検出)。2021年4月までに、3%強の流通のピークを示し、大部分はアメリカ合衆国からの報告でした。これ以降、感染者は継続的に減少し、7月下旬以降、ごく散発的な報告のみとなり、大幅に減少しています。

カッパ株は、2020年10月初旬にインドで初めて報告され、2021年4月4日にVOIに指定されました(57か国で検出)。この変異株は、デルタ株と同様のスパイク変異(P681R)があり、感染性が高いと考えられています。また、回復期の血清やワクチン接種者の血清の中和活性を限定的に低下させることが報告されています。2021年4月の1%が流通のピークとなりましたが、その後の検出数は急減し続けています。7月以降、世界、国および地域レベルで、感染率は非常に低い水準で推移しています。この非常に低い水準から循環していない状態への移行は、インドのマハラシュトラ州など以前に感染が多かった地域でも確認されました。

VOCやVOIの影響についての理解が進み、サーベイランスや対応の必要性が高まっていることから、WHOは定義を定期的に見直し、調整しています。変異株の最新の状況については、以下のページを新たに設けてとりまとめています。

SARS-CoV-2変異株の追跡
https://www.who.int/en/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants/

【VOCの呼称】
・イギリス由来の変異株(B.1.1.7)→ アルファ株
・南アフリカ由来の変異株(B.1.351)→ ベータ株
・ブラジル由来の変異株(P.1)→ ガンマ株
・インド由来の変異株(B.1.617.2)→ デルタ株(5月12日VOIから変更)

【VOIの呼称】
・ペルー由来の変異株(C.37)→ ラムダ株(6月14日追加)
・コロンビア由来の変異株(B.1.621)→ ミュー株(8月30日追加)

【監視を継続する変異株(旧VOI)】
・アメリカ合衆国由来の変異株(B.1.427/B.1.429)→ イプシロン株(7月6日変更)
・ブラジル由来の変異株(P.2)→ ゼータ株(7月6日変更)
・フィリピン由来の変異株(P.3)→ シータ株(7月6日変更)
・複数国由来の変異株(B.1.525) → イータ株(9月21日変更)
・アメリカ合衆国由来の変異株(B.1.526)→ イオタ株(9月21日変更)
・インド由来の変異株(B.1.617.1)→ カッパ株(9月21日変更)


表2 2021年9月21日時点の懸念すべき変異株(VOC)


表3 2021年9月21日時点の注目すべき変異株(VOI)


図2 2021年9月21日時点の懸念すべき変異株(VOC)の流行状況