土壌汚染対策法に基づく届出
最終更新日 : 2023年2月22日
土壌汚染対策法の届出の様式は次のとおりです。
提出部数は全て2部です。
| 様式番号 | 様式名称 | 根拠法令 |
|---|---|---|
| 様式第1 | 土壌汚染状況調査結果報告書(Word:44KB) | 法第3条第1項本文 |
| 様式第2 | 特定有害物質の種類の通知申請書(Word:36KB) | 規則第3条第4項 |
| 様式第3 | 土壌汚染対策法第3条第1項ただし書の確認申請書(Word:37KB) 〔添付〕土壌ただし書等確認票(Word:32KB) |
法第3条第1項ただし書 |
| 様式第4 | 承継届出書(Word:36KB) | 規則第16条第5項 |
| 様式第5 | 土地利用方法変更届出書(Word:37KB) | 法第3条第5項 |
| 様式第6 | 一定の規模以上の土地の形質の変更届出書(Word:19KB) 〔添付〕土壌形質変更確認票(Word:26KB) |
法第3条第7項,法第4条第1項 |
| 様式第7 | 土壌汚染状況調査結果報告書(Word:22KB) | 法第3条第8項、法第4条第2項、法第4条第3項 |
| 様式第8 | 土壌汚染状況調査結果報告書(Word:18KB) | 法第5条第1項 |
| 様式第9 | 汚染除去等計画書(新規・変更)(Word:30KB) | 法第7条第1項、法第7条第3項 |
| 様式第10 | 工事完了報告書(Word:19KB) | 法第7条第9項、規則第42条の2第2項各号 |
| 様式第11 | 実施措置完了報告書(Word:18KB) | 法第7条第9項、規則第42条の2第4項 |
| 様式第12 | 帯水層の深さに係る確認申請書(Word:34KB) | 規則第44条第1項、規則第50条第2項 |
| 様式第13 | 実施措置と一体として行われる土地の形質の変更の確認申請書(Word:16KB) | 規則第45条第1項 |
| 様式第14 | 地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止が講じられている土地の形質の変更の確認申請書(Word:17KB) | 規則第46条第1項、規則第50条第3項 |
| 様式第15 | 形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書(Word:17KB) | 法第12条第1項、法第12条第2項、法第12条第3項 |
| ー | 形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更完了報告書(Word:27KB) | 法第12条第1項 |
| 様式第16 | 施行管理方針に係る確認申請書/変更届出書(Word:28KB) | 法第12条第1項第1号、規則第52条の6 |
| 様式第17 | 施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書(Word:18KB) | 法第12条第4項 |
| 様式第18 | 施行管理方針の確認を受けた土地の汚染状態が人為等に由来することが確認された場合等の届出書(Word:17KB) | 規則第52条の5第1項 |
| 様式第19 | 施行管理方針の廃止届出書(Word:17KB) | 規則第52条の7第1項 |
| 様式第20 | 指定の申請書(Word:36KB) | 法第14条第1項 |
| 様式第24 | 要措置区域等に搬入された土壌に係る届出書(Word:17KB) | 規則第59条の2第2項第3号 |
| 様式第25 | 搬出しようとする土壌の基準適合認定申請書(Word:36KB) | 法第16条第1項 |
| 様式第26 | 汚染土壌の区域外搬出届出書(Word:18KB) | 法第16条第1項 |
| 様式第27 | 汚染土壌の区域外搬出変更届出書(Word:36KB) | 法第16条第1項 |
| 様式第28 | 非常災害時における汚染土壌の区域外搬出届出書(Word:18KB) | 法第16条第3項 |
| 様式第30 | 搬出汚染土壌の運搬/処理状況確認届出書(Word:40KB) | 法第20条第6項 |
法令条文及び施行通知等
改正法令の内容及び施行通知等は、環境省ホームページ(土壌関係)(外部リンク)(新しいウィンドウで開きます)を御覧ください。
このページについてのお問い合わせ先
環境保全課
〒254-8686 神奈川県平塚市浅間町9番1号 本館5階
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