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画像:申請書・届出書ダウンロードサービス]
後期高齢者医療療養費申請
マイナ保険証または資格確認書を持たないで医療機関にかかったとき、コルセットなど治療用装具をつくったとき、海外渡航中に急病やケガの治療を受けたとき又は医師が必要と認めたはり・きゅう・マッサージなどの施術を受けたとき(医療費10割を自己負担)、後日、申請により保険給付相当額を払い戻します。
なお、同日に申請書を複数枚提出する場合は、申請書1枚につき委任状の原本が1枚必要です(コピー不可)。
申請書(様式)サイズ A4
提出時期 随時
提出者 本人
代理の可否 可能 ただし、委任状が必要
提出方法 直接窓口へ
提出していただくもの 療養費の内容により異なります。詳しくは上記受付窓口へお問い合わせください。
問い合わせ先 上記受付窓口
