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申請書一覧ページから必要な申請を選ぶ。申請説明のページにリンクします。
申請書名横のPDF,Word,またはExcelのアイコンをクリックすると,申請書のダウンロードが始まります。
申請書を,A4サイズの白色用紙(再生紙可)で印刷する。
設定した様式と異なって出力されている場合は,改めて窓口で正式な書類に再記入していただく場合があります。ご注意ください。
申請の説明をお読みの上,記入し,必要書類,印鑑等をご持参の上,担当課に郵送または持参してください。

申請書一覧

各種申請書一覧表
区分	申請書・届出書について	ファイル各種	担当課
ふるさと納税	ふるさと納税(PDF:171KB)	(PDF:171KB) (ワード:44KB)	総務課
パブリックコメント	パブリックコメント意見書	(PDF:75KB) (ワード:32KB)
不在者投票	投票用紙等請求書兼宣誓書	(PDF:190KB)
行政財産	行政財産使用許可申請書	(PDF:48KB) (エクセル:19KB) 記入例(PDF:53KB)
アグトラスト基金事業	アグトラスト基金申請書	(ワード:28KB) (PDF:250KB)
税に関する証明書,届出 (町県民税,固定資産税,法人住民税,軽自動車税)	証明書交付申請書	(PDF:271KB) (エクセル:49KB)	税務課
	住民税申告書	(PDF:87KB)
	特別徴収切替依頼書	(PDF:75KB) (エクセル:2,730KB)
	給与所得者異動届出書	(PDF:140KB) (エクセル:86KB)
	事業開始等申告書(法人)	(PDF:93KB) (ワード:40KB)
	法人住民税納付書	(PDF:224KB) (エクセル:82KB)
	送付先変更届	(PDF:78KB)
	相続人代表指定届	(PDF:124KB)
	納税管理人指定届	(PDF:122KB)
	軽自動車税減免申請書(構造変更用)	(PDF:84KB) (ワード:16KB)
戸籍	戸籍等郵便申請書	(PDF:201KB) (ワード:135KB)	町民支援課
戸籍	委任状(様式)	(PDF:97KB) (エクセル:23KB)	町民支援課
介護保険	介護保険(要介護認定・要支援認定・要介護更新認定・要支援更新認定)申請書	(ワード:42KB) (PDF:17KB)	保健福祉課
	居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書	(ワード:49KB) (PDF:94KB)
	介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書	(ワード:41KB) (PDF:76KB)
	介護保険負担限度額認定申請書	(PDF:258KB)
	介護保険負担限度額認定申請同意書	(PDF:73KB)
	社会福祉法人等利用者負担軽減対象者確認申請書	(ワード:40KB) (PDF:69KB)
	特別地域加算に係る利用者負担軽減対象者確認申請書	(ワード:38KB) (PDF:88KB)
	訪問入浴介護利用者負担額減額申請書	(ワード:49KB) (PDF:58KB)
	居宅介護用品購入費申請書	(ワード:40KB) (PDF:45KB)
	配食サービス利用申請書	(ワード:39KB) (PDF:48KB)
	介護保険利用者負担額減額申請書	(ワード:39KB) (PDF:91KB)
	介護保険(認定調査対象者状況票)新規申請者用	(ワード:34KB) (PDF:50KB)
	介護保険(認定調査対象者状況票)更新・区分変更申請者用	(ワード:34KB) (PDF:47KB)
	家族介護用品購入費申請書	(ワード:46KB) (PDF:80KB)
	居宅介護(支援)住宅改修費申請書	(ワード:94KB) (PDF:54KB)
	居宅介護(支援)福祉用具購入費申請書	(ワード:100KB) (PDF:54KB)
要援護者	災害時要援護者登録同意書	(PDF:84KB) (ワード:22KB)	保健福祉課
老人福祉	和泊町敬老バス乗車資格者証交付申請書	(ワード:27KB) (PDF:55KB)	保健福祉課
	生活支援型ホームヘルプサービス利用申請書	(ワード:39KB) (PDF:74KB)
	緊急通報システム利用申請書	(ワード:44KB) (PDF:89KB)
	和泊町「食」の自立支援サービス利用申請書	(ワード:108KB) (PDF:146KB)
	老人憩いの家使用許可申請書・許可書	(ワード:36KB) (PDF:85KB)
	和泊町在宅介護者支援金支給申請書	(ワード:18KB) (PDF:78KB)
	和泊町在宅介護者支援金資格喪失届	(ワード:14KB) (PDF:57KB)
	障害者控除対象者認定申請書	(ワード:32KB) (PDF:90KB)
	タラソ教室利用申請書	(ワード:35KB) (PDF:84KB)
国民健康保険	学生保険証交付申請書	(外部サイトへリンク) (PDF:90KB)	保健福祉課
	医療費支給申請書	(ワード:43KB) (PDF:113KB)
	出産育児一時金支給申請書兼請求書(出産育児一時金通常払)	(ワード:35KB) (PDF:60KB)
	国民健康保険出産育児一時金受取代理申請書(出産育児一時金受取代理)
	和泊町国民健康保険出産費資金貸付申込書(出産費資金貸付)	(ワード:44KB) (PDF:135KB)
	葬祭費支給申請書	(ワード:35KB) (PDF:80KB)
	高額療養費支給申請書兼請求書	(ワード:28KB) (PDF:130KB)
	限度額適用認定申請書	(ワード:41KB) (PDF:103KB)
	人間ドック利用申請書	(ワード:29KB) (PDF:64KB)
	非自発的失業者に係る軽減適用申請書	(ワード:18KB) (PDF:69KB)
	第三者行為による傷病届	(エクセル:38KB) (PDF:87KB)
	事故発生状況報告書	(エクセル:49KB) (PDF:129KB)
	同意書(被害者)	(エクセル:29KB) (エクセル:29KB) (PDF:84KB)
	誓約書(加害者の方が記入してください)	(ワード:36KB) (PDF:100KB)
	交通事故証明書入手不能理由書(事故証明書が入手できない場合)	(エクセル:28KB) (PDF:52KB)
	人身事故証明書入手不能理由書(事故証明書に物件事故と記載されている場合)	(ワード:81KB) (PDF:146KB)
広告	和泊町広告掲載取扱要綱	(PDF:178KB)	企画課
	和泊町広告掲載申込書(外部サイトへリンク)	(PDF:75KB) (ワード:36KB)
	和泊町広告掲載取消申出書(外部サイトへリンク)	(PDF:53KB) (ワード:28KB)
屋外広告物	屋外広告物許可申請書	(PDF:77KB) (外部サイトへリンク)	土木課
	屋外広告物更新許可申請書	(PDF:79KB) (外部サイトへリンク)
	安全点検結果報告書	(PDF:65KB) (外部サイトへリンク)
	屋外広告物変更許可申請書	(PDF:72KB) (外部サイトへリンク)
	屋外広告物除去(滅失)届出書	(PDF:51KB) (外部サイトへリンク)
	管理者設置(設置者変更,届出事項変更)	(PDF:57KB) (外部サイトへリンク)
防災行政無線	防災行政無線通信稟議書	(PDF:37KB) (ワード:68KB)	総務課
離島航空割引カード	離島航空割引カード	(PDF:85KB) (ワード:38KB)	保健福祉課
就学	就学すべき学校の指定の変更について	(PDF:14KB)	教育委員会事務局
	和泊町区域外就学について(願出)	(PDF:18KB)
	和泊町就学義務猶予(免除)申請	(PDF:11KB)
	就学救助申請書	(PDF:393KB)
幼稚園	和泊町入園願書(様式)	(ワード:35KB) (PDF:43KB)	教育委員会事務局
幼稚園	和泊町退園・休園願(様式)	(PDF:7KB)	教育委員会事務局
えらぶ長浜館	施設利用許可申請書(外部サイトへリンク)	(ワード:41KB) (PDF:111KB)	企画課
	施設利用許可変更・取消申請書(外部サイトへリンク)	(ワード:36KB) (PDF:111KB)
	施設利用料金免除申請書(外部サイトへリンク)	(ワード:34KB) (PDF:111KB)
	施設利用料金還付申請書(外部サイトへリンク)	(ワード:34KB) (PDF:111KB)
	施設等損傷(滅失)届出書(外部サイトへリンク)	(ワード:35KB) (PDF:111KB)
公園	公園使用(許可・変更許可)申請書(外部サイトへリンク)	(ワード:17KB) (PDF:113KB)	企画課
	公園占用(許可・変更許可)申請書(外部サイトへリンク)	(ワード:17KB) (PDF:122KB)
	公園施設使用(許可・変更許可)申請書(外部サイトへリンク)	(ワード:17KB) (PDF:116KB)
	使用料,占用料減免申請書(外部サイトへリンク)	(ワード:17KB) (PDF:112KB)
有線テレビ	加入申込書(ワード:19KB) 加入申込書(PDF:99KB)		企画課
	休止・再開又は解約届出書(ワード:21KB) 休止・再開又は解約届出書(PDF:63KB)
	減免申請書(ワード:24KB) 減免申請書(PDF:119KB)
入札	入札参加資格審査申請書提出書類(エクセル:15KB)(令和5・6年度様式)		土木課
	入札参加資格審査申請書(工事)(エクセル:39KB)(令和5・6年度様式)
	入札参加資格審査申請書(コンサルタント業務)(エクセル:119KB)(令和5・6年度様式)
	入札参加資格審査申請書(物品)(ワード:61KB)(令和5・6年度様式)
	入札参加資格審査申請書(役務)(ワード:65KB)(令和5・6年度様式)
	電子入札参加申請書・運用規約(PDF:225KB)	(PDF:59KB) (RTF:138KB)
港湾	けい留施設使用許可(変更)申請書(外部サイトへリンク)	(PDF:9KB) (ワード:32KB)	土木課
	野積場専用使用許可申請書(外部サイトへリンク)	(PDF:49KB) (ワード:28KB)
	野積場一般使用許可申請書(外部サイトへリンク)	(PDF:46KB) (ワード:29KB)
	港湾施設用地使用許可申請書(外部サイトへリンク)	(PDF:49KB) (ワード:28KB)
	待合所使用許可申請書(外部サイトへリンク)	(PDF:49KB) (ワード:28KB)
	臨港道路専用許可申請書(外部サイトへリンク)	(PDF:49KB) (ワード:28KB)
	上屋使用許可申請書(外部サイトへリンク)	(PDF:46KB) (ワード:29KB)
	権利義務承継届出書(外部サイトへリンク)	(PDF:52KB) (ワード:20KB)
漁港	入出港届(外部サイトへリンク)	(PDF:93KB)	土木課
道路	道路工事施工承認申請書(外部サイトへリンク)	(PDF:11KB)	土木課
	道路占用許可申請書(外部サイトへリンク)	(PDF:8KB) (ワード:21KB)
	道路占用料減免申請書(外部サイトへリンク)	(PDF:7KB)
公営住宅	和泊町営住宅入居申込書	町営住宅 (PDF:118KB) 移住定住促進住宅(PDF:119KB) 空き家活用促進住宅(PDF:119KB)	土木課
研修センター	和泊町研修センター申請書類(和泊町シルバー人材センターホームページ)(外部サイトへリンク)		教育委員会事務局
中央公民館	和泊町中央公民館使用申請書(PDF:106KB) 和泊町中央公民館使用申請書(ワード:19KB)		中央公民館
中央公民館	和泊町中央公民館備品使用申請書(PDF:83KB) 和泊町中央公民館備品使用申請書(ワード:19KB)		中央公民館
図書館	和泊町図書館視聴覚機材貸出書(公図)	(PDF:54KB)	町立図書館
図書館	図書館利用者カード登録申込書	(エクセル:16KB) (PDF:98KB)	町立図書館
学校	和泊町学校体育施設許可願	(エクセル:46KB) (PDF:111KB)	教育委員会事務局
学校	和泊町あかね文化ホール使用許可願	(エクセル:21KB) (PDF:102KB)	教育委員会事務局
公園(テニスコート)	公園・公園施設使用申請書	(ワード:17KB) (PDF:50KB)	教育委員会事務局
町民運動広場	町民運動広場使用許可申請書	(ワード:15KB) _(PDF:123KB)	教育委員会事務局
柔剣道場	柔剣道場使用許可申請書	(RTF:93KB)	教育委員会事務局
歴史民俗資料館	和泊町歴史民俗資料館備品使用申請書	(PDF:19KB)	歴史民俗資料館
歴史民俗資料館	歴民館入館料減免申請書	(エクセル:15KB) (PDF:49KB)	歴史民俗資料館
和泊町ふれあい交流施設(笠石ドーム相撲場)	和泊町ふれあい交流施設使用許可申請書	(RTF:103KB)	教育委員会事務局
和泊町ふれあい交流施設(笠石ドーム相撲場)	和泊町ふれあい交流施設等損失(滅失)届	(RTF:84KB)	教育委員会事務局
和泊町教育委員会事務局備品貸出	和泊町教育委員会事務局備品借用申請書	(PDF:19KB)	教育委員会事務局
西郷南洲記念館 (歴史観光交流館)	和泊町歴史観光交流館使用許可申請書	(RTF:60KB)	教育委員会事務局
西郷南洲記念館 (歴史観光交流館)	入館料減免申請書	(エクセル:13KB) (PDF:62KB)	教育委員会事務局
農用地	農地法第3条許可申請書	(ZIP:457KB)	農業委員会
	農地法第4条許可申請書	(ZIP:391KB)
	農地法第5条許可申請書	(ZIP:172KB)
	あっせん申出書	(ZIP:128KB)
	営農計画書	(ZIP:94KB)
	事業計画書	(ZIP:108KB)
	被害防除計画書	(ZIP:129KB)
	被害防除に関する誓約書	(ZIP:78KB)
	農地基本台帳等交付・申請書	(ZIP:120KB)
	相続届出書,受理通知書	(ZIP:602KB)
	農地所有適格法人報告書	(ZIP:276KB)
	農用地利用変更申出書	(ZIP:139KB)
畜産	家畜導入事業貸付申込書	(ワード:18KB) (PDF:48KB)	経済課
畜産	畜産経営計画書	(エクセル:23KB) (PDF:94KB)	経済課
担い手	農業経営改善計画認定申請書 (記入例)(PDF:254KB) (個人情報同意書)(PDF:40KB)	(ワード:305KB) (PDF:120KB)	経済課
担い手	青年就農給付金経営開始型交付申請書	(ワード:119KB) (PDF:403KB)	経済課
地籍	地籍情報閲覧交付事務取扱要領 (PDF:92KB)	(PDF:116KB) (エクセル:28KB)	耕地課

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