半夏瀉心湯

概説 胃腸の働きをよくする漢方薬です。吐き気や嘔吐、下痢などに用います。

作用

【働き】

半夏瀉心湯(ハンゲシャシントウ)という方剤です。胃腸の働きをよくして、食欲不振や胃もたれ、吐き気や嘔吐、お腹のゴロゴロ、下痢などを治します。また、口内炎や神経症にも適応します。体力が中くらいの人で、みぞおちが張りつかえ感のあるときに向きます。

【組成】

漢方薬は、自然の草や木からとった「生薬」の組み合わせでできています。半夏瀉心湯の構成生薬は、胃腸によい下記の7種類です。主薬の"半夏"は吐き気をおさえるための重要な生薬です。瀉心湯類に特徴的な"黄ごん"と"黄連"の組み合わせは、みぞおちの張りやつかえをとり、また、熱や炎症をさまします。"人参"にも滋養強壮作用のほか、みぞおちのつかえを治す作用があるようです。これに、健胃作用や緩和作用のある"乾姜"と"大棗"、"甘草"などが加わります。これらがいっしょに働くことで、よりよい効果を発揮します。病院では、煎じる必要のない乾燥エキス剤を用いるのが一般的です。

• 半夏(ハンゲ)
• 黄ごん(オウゴン)
• 黄連(オウレン)
• 人参(ニンジン)
• 乾姜(カンキョウ)
• 大棗(タイソウ)
• 甘草(カンゾウ)

特徴

• "半夏"を主薬とする瀉心湯の仲間です。"瀉心"には心下部のみぞおち付近のつかえを取り去るという意味があります。ここでいう"つかえ"には、消化不良による胃もたれや吐き気、あるいは不安や緊張など精神的要因でのどが詰まる感じがする場合なども含まれます。漢時代の「傷寒論」および「金匱要略」という古典書で紹介されている処方です。
• 適応証(体質)は、中間証〜やや虚証(体力中くらい)、熱証(炎症)となります。

注意
【診察で】

• 持病のある人は医師に伝えておきましょう。
• 市販薬も含め服用中の薬を医師に教えてください。

【注意する人】

アルドステロン症など、病気によってはその症状を悪化させるおそれがあります。心臓病や高血圧など循環器系に病気のある人も医師に話しておいてください。

• 適さないケース..アルドステロン症、ミオパシー(筋肉障害)、低カリウム血症。

【飲み合わせ・食べ合わせ】

甘草を含む他の漢方薬といっしょに飲むときは、「偽アルドステロン症」の副作用に注意が必要です。

• 飲み合わせに注意..甘草含有製剤、グリチルリチン(グリチロン等)、利尿薬など。

【使用にあたり】

• ふつう、漢方薬は食前もしくは食間(空腹時)に飲みます。顆粒は、お湯で溶かしてから、ゆったりした気分で飲むとよいでしょう。むかつくときは、水で飲んでもかまいません。
• 食前の服用でかえって、食欲がなくなったり、吐き気を催すようでしたら、食後でもいいと思います。また、口内炎で用いる場合は、口にふくんでゆっくり服用することもできます。
• 効果のないときは、医師と相談してみてください。証の再判定が必要かもしれません。

【備考】

• 漢方は中国で生まれた体系医学です。その起源は遠く2千年以上もさかのぼります。そして、日本にも古くから伝わり、独自の発展をとげました。
• 漢方の特徴は、体全体をみるということです。体全体の調子を整え、病気を治していくのです。ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。このときの体の状態や体質をあらわすのが「証(しょう)」という概念です。このような考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。漢方のよさは、薬そのものよりも、証にもとづき「人をみる」という、その考え方にあるといっても過言でないでしょう。
• 病院では、服用が簡単な「エキス剤」が広く使われています。これは、煎じ薬を濃縮乾燥させたもので、そのままお湯に溶かすだけで飲めます(一部の専門外来では、生薬のまま調合することも)。現在、半夏瀉心湯をはじめ約150種類の方剤が保険適応となっています。

効能

【ツムラ・他】

みぞおちがつかえ、ときに悪心、嘔吐があり食欲不振で腹が鳴って軟便または下痢の傾向のあるものの次の諸症。

• 急・慢性胃腸カタル、はっ酵性下痢、消化不良、胃下垂、神経性胃炎、胃弱、二日酔、げっぷ、胸やけ、口内炎、神経症。

【コタロー】

胃部がつかえ、悪心や嘔吐があり、食欲不振で舌苔や胃部に水分停滞感があり、腹鳴をともなって下痢するもの、あるいは軟便や粘液便を排出するもの。

• 急性・慢性胃腸カタル、はっ酵性下痢、消化不良、口内炎、つわり。

【三和】

胃部がつかえて悪心や嘔吐があり、下苔や胃部に水分停滞感があって、食欲不振で、腹鳴を伴って、下痢又は軟便を排出するものの次の諸症。

• 急性・慢性胃腸カタル、醗酵性下痢、口内炎、消化不良、胃下垂、胃アトニー症、胃及び十二指腸潰瘍の軽症又は予後、つわり。

用法 通常、成人1日7.5gを2〜3回に分割し、食前又は食間に経口服用する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する(ツムラ)。

副作用 漢方薬にも少しは副作用があります。人によっては、服用時にむかついたり、かえって食欲がなくなることがあるかもしれません。しだいに慣れることが多いのですが、つらいときは医師と相談してください。

重い副作用はまずありませんが、配合生薬の甘草の大量服用により、浮腫(むくみ)を生じたり血圧が上がってくることがあります。「偽アルドステロン症」と呼ばれる症状です。複数の方剤の長期併用時など、念のため注意が必要です。

そのほか、間質性肺炎と肝障害が報告されています。万一のことですが、咳や息切れ、呼吸困難、発熱、ひどい倦怠感、皮膚や白目が黄色くなる、といった症状に注意し、そのような場合はすぐ医師に連絡してください。


【重い副作用】 ..めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください

• 偽アルドステロン症..だるい、血圧上昇、むくみ、体重増加、手足のしびれ・痛み、筋肉のぴくつき・ふるえ、力が入らない、低カリウム血症。
• 間質性肺炎..から咳、息苦しさ、少し動くと息切れ、発熱。
• 肝臓の重い症状..だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。

【その他】

• 胃の不快感、食欲不振、軽い吐き気
• 発疹、発赤、かゆみ

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