生活習慣病とは?予防と早期発見のために定期的な受診を!

目次

• 1

  生活習慣病とは?なぜこわい?

• 2

  「特定健診・特定保健指導」って?

• 3

  生活習慣病のリスクが高いと判定されたら?

• 4

  がん検診はなぜ大事?

• 5

  「健康寿命」を延ばすためには?

1生活習慣病とは?なぜこわい?気づかぬうちに、がんや心臓病、脳卒中などの深刻な病気に

生活習慣病とは、食習慣、運動習慣、休養、喫煙、飲酒など生活習慣が、発症・進行に関与する疾患群であり、がん(悪性新生物)、心疾患(狭心症や心筋梗塞などの心臓病)、脳血管疾患(脳梗塞やクモ膜下出血などの脳の病)などの病気が含まれます。ただし、生活習慣病の発症には、生活習慣だけでなく遺伝的要因などの複数の要因が影響するという点に配慮が必要です。
生活習慣病は、日本人の死因の半数以上を占めています。特に、がんは30年以上連続で日本人の死因の第1位となっています。

また、がんに次いで多い死因である心疾患や脳血管疾患は、動脈硬化が要因となる病気です。特に、お腹の周りの内臓に脂肪が蓄積した「内臓脂肪型肥満」に糖尿病、高血圧症、脂質異常症といった病気が複数重なると動脈硬化を進行させ、こうした命に関わる病気を急速に招く危険性が高まると言われています。

このように内臓脂肪型肥満に加えて、これらの病気の危険因子をいずれか2つ以上併せ持った状態を「メタボリックシンドローム」といいます。なお、メタボリックシンドロームが強く疑われる人あるいはその予備群と考えられる人は男女とも40歳以上から増加し、男性では50歳以上で半数以上、女性も60歳以上で5人に1人という割合に達しています(「令和元年国民健康・栄養調査報告書」より)。

初期の生活習慣病は特に自覚症状がないことが多いため、いつの間にか病気が進行してしまう危険があります。そのため、定期的に健診を受けて自分自身の健康状態を常に正しく把握することが、生活習慣病の早期の発見・治療に重要です。
生活習慣病の予防や早期治療につなげるために、職場や地域では、メタボリックシンドロームに着目した「特定健診(いわゆるメタボ健診)・特定保健指導」を毎年実施しています。健診(検診)は、健康なうちに受診してこそ意味があります。「時間がない」「元気だから大丈夫」などと考えず自分の健康のため、是非定期的に受診してください。

[画像:メタボ健診を受ける男性と腹囲を測定する看護師のイラスト。]

2「特定健診・特定保健指導」って?メタボリックシンドロームに着目した健診と生活習慣改善のための指導です

「特定健診・特定保健指導」は、メタボリックシンドロームに着目した「健診」によって生活習慣病のリスクを早期に発見し、その内容を踏まえて運動習慣や食生活、喫煙といった生活習慣を見直すための「特定保健指導」を行うことで内臓脂肪を減少させ、生活習慣病の予防・改善につなげるものです。

受診する皆さんにとっての具体的なメリットは次のとおりです。

• 自分自身の健康状態を把握
• 健診結果を踏まえ、現在の健康状態にあったアドバイスなどが受けられる
• 疾病予防によって、いつまでも健やかな生活を送ることにつながる

対象となるのは、40歳以上75歳未満のかたです。「特定健診・特定保健指導」は、職場や地域で、毎年実施されていますので、対象となるかたは必ず受けるようにしましょう。

Q 対象となる人は?

40歳以上75歳未満の医療保険加入者が対象です。
会社員や公務員のかたなど勤務先で行われる健診を受ける場合、健診項目に特定健康診査も含まれていますが、それ以外のかたについては別途、加入している医療保険から受診券や受診案内が届きますので、指定の実施場所で受診する必要があります。詳しくは、加入している医療保険に確認してください。

Q 検査項目は?

以下の項目について検査が実施されます。

基本的な健診の項目	質問票(服薬歴、喫煙歴等) 身体計測(身長、体重、BMI、腹囲) 理学的検査(身体診察) 血圧測定 血液検査 脂質検査(空腹時中性脂肪、やむを得ない場合には随時中性脂肪(空腹時(絶食10時間以上)以外に採血を行う。))、HDLコレステロール、LDLコレステロール) 血糖検査(空腹時血糖又はHbA1c、やむを得ない場合には随時血糖) 肝機能検査(AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GT(γ-GTP)) 検尿(尿糖、尿蛋白)
詳細な健診の項目	心電図検査 眼底検査 貧血検査(赤血球数、ヘモグロビン値、ヘマトクリット値) 血清クレアチニン検査 ※(注記)一定の基準の下、医師が必要と認めた場合に実施

Q メタボリックシンドロームの診断基準は?

以下の2つに該当する場合、メタボリックシンドローム該当者又は予備群と診断されます。

• 腹囲が基準以上(男性85センチメートル、女性90センチメートル)
  ※(注記)内臓脂肪面積の測定ができる場合には、男女ともに内臓脂肪面積が100cm²以上
• 血圧、血糖、脂質の検査値が規定値以上

Q 特定健診を受けた後は?

特定健康診査の結果により、生活習慣の改善が必要と判定された場合 (※(注記))、加入する医療保険から特定保健指導が実施されます。
※(注記)メタボリックシンドロームの診断基準と特定保健指導の判定基準は異なります。

3生活習慣の改善が必要と判定されたら?専門家による特定保健指導によって、運動や食生活などの生活習慣の見直しを

健診で生活習慣病のリスクが高いと判定された場合でも、ふだんの生活習慣を改善することによって、生活習慣病の予防や健康状態の改善が期待できます。
特定保健指導では、医師や保健師、管理栄養士などによって対象者一人ひとりに合わせた生活習慣を見直すためのアドバイスなどの支援が行われます。その内容は、リスクの程度(血圧、血糖、脂質、喫煙歴など)に応じて「動機付け支援」又は「積極的支援」の2つがあります。

支援の流れは次のとおりです。

[画像:動機付け支援と積極的支援の流れの図。動機付け支援は、対象者が自らの健康状態を自覚し、生活習慣を振り返り、生活習慣の改善のための行動計画を設定でき、すぐに実践へ移り、その生活が継続できるような動機付けとなることを目指した支援を実施。初回面接で保健師等の面接支援により、対象者が自らの生活習慣を振り返り、行動目標を立てる。次に保健師等による3か月後評価、次年度健診結果による評価を行う。積極的支援は、動機付け支援に加えて、定期的・継続的な支援を行うことにより、生活習慣の改善のための行動目標を設定し、目標達成に向けた実践に取り組みながら、その生活習慣が継続できることを目指した支援を実施。初回面接で保健師等の面接支援により、対象者が自らの生活習慣を振り返り、行動目標を立てる。次に3か月以上の継続的支援。保健師等の支援の下、目標達成に向けた行動に取り組む。取組例。体重・腹囲測定の記録などの習慣づけ。食事記録、栄養教室への参加などの食生活。ウォーキングの実施などの運動。保健師等による3か月後評価、次年度健診結果による評価を行う。]

特定健診は、毎年受診することが大切です。受診後は、健診結果をきちんと確認し、健康の保持・増進に努めましょう。特定保健指導の対象になった場合は、自分自身の生活習慣を見直す“きっかけ”になると受け止め、是非それを役立てるようにしましょう。

4がん検診はなぜ大事?早期発見、早期治療によって治せるがんが増えています

日本では国民の2人に1人が“がん”になり、4人に1人が“がん”で亡くなっています。がんにかかる可能性(罹患率:りかんりつ)は年齢とともに高まりますが、特に働き盛りの女性では、同世代における男性の罹患率を大きく上回っています。

「血縁者でがんになった人はいないから・・・」と気にかけない人もいますが、遺伝によるがんの発症はまれなケースです。むしろ、食生活や飲酒、喫煙(受動も)、睡眠といったふだんの生活スタイルが大きく影響すると言われています。

また、医療技術の進歩によって、一部のがんでは早期発見・早期治療が可能になってきました。自覚症状が出る前にがんを見つけることができるがん検診は死亡率を減少させる確実な方法です。がん検診によって早期がんを見つけることができれば、80%から90%以上治るがんもあるということが分かっています。

がんの早期発見・早期治療ができれば、それだけ完治の可能性が高くなるだけでなく、治療に要する費用や時間などの負担も軽くなるため、がん検診の定期的な受診が重要です。

5「健康寿命」を延ばすためには?1に「運動」、2に「食事」、しっかり「禁煙」、最後に「くすり」でいつまでも健康に

「健康寿命」とは、「健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間」のことです。世界保健機関(WHO)でも新たな指標として導入されています。
従来の指標であった「平均寿命」には、寝たきりや認知症などを患って介護が必要となる期間も含まれていました。我が国の平均寿命は世界有数の長さである一方、健康寿命との差(つまり、健康上の問題で日常生活に制限のある生活をする期間)は、男性が8.73年、女性が12.06年と決して短くありません。

健康寿命を延ばして、この「不健康な期間」をできるだけ短くし、健やかで心豊かな生活を継続して送るためには、生活習慣病の発症や重症化を予防し、いつまでも健康を維持することが大切です。そのためには、メタボリックシンドロームのベースとなっている内臓脂肪を減らすことが必要であり、それがたまる原因となる運動不足や食べ過ぎといった不健康な生活習慣の改善が不可欠です。
生活習慣を改善するポイントは、
1に「運動」、2に「食事」、しっかり「禁煙」、最後に「クスリ」と言われています。

(1)運動

日頃から体を動かす習慣を身につけましょう。適度な運動を行うことで、消費エネルギーの増加や身体機能が活発化して血糖や脂質の消費量が増え、内臓脂肪がつきにくくなります。その結果、血糖値や脂質異常、高血圧が改善されて生活習慣病の予防につながります。
さらに高齢者のかたにとっては、体力や身体機能の向上により転びにくくなるなど、介護予防の効果もあります。

[画像:公園をジョギングする男女のイラスト。]

改善のヒント

1日の生活の様々な場面で、今より10分、身体を動かす時間を増やしませんか。機会を少しずつ見つけて、1日60分を目標にしてみましょう。

(例)

• 通勤時、バスの停留所1つ分、又は電車1駅分を歩く。
• 買物の移動手段を自家用車から自転車や徒歩に替える。
• エレベーターやエスカレーターではなく、階段を使う。
• 犬の散歩にでかける。 など

(2)食事

食べ過ぎや欠食などの不規則な食生活は内臓脂肪をためる原因となるため、食生活の改善が欠かせません。また、食塩、飽和脂肪酸、糖分の摂りすぎ、野菜や果物の不足なども、様々な生活習慣病の発症に関連があると言われています。

[画像:バランスの取れた食事を取る男性のイラスト。]

改善のヒント

食生活改善のポイントは、次のとおりです。

• 主食・主菜・副菜を組み合わせてバランス良く食べる。
• 就寝前2時間以内の夜遅い食事を避け、早めの時間に夕食を摂る。
• 甘い飲み物をやめて、水やお茶にする。
• 食塩摂取は控えめにする。 など

(3)禁煙

たばこは、多くの有害物質を含み、健康に様々な影響を及ぼします。喫煙によって、がんにかかるリスクだけでなく、動脈硬化を進行させるリスクを高める可能性があります。また、妊娠中の女性の場合は、胎児にも影響することがあります。
禁煙は本人の努力だけでなく、周囲のサポートも大切です。

[画像:喫煙する夫にたばこをやめるよう注意する妊娠中の妻のイラスト。]

(4)薬

すでに糖尿病や高血圧症、脂質異常症などの生活習慣病になっている場合には、生活習慣の改善に加えて、薬によるコントロールが必要なこともあります。ただし「薬を飲めば安心」ではなく、生活習慣の改善もあわせて行うことが大切です。

[画像:薬局で薬剤師から薬を受け取る男性のイラスト。]

厚生労働省では、健康寿命を延ばすための国民運動「スマートライフプロジェクト」を推進しており、運動、食生活、禁煙、健診・検診の受診の4つのテーマを中心に、具体的なアクションの呼びかけを行っています。厚生労働省「健康日本21アクション支援システム健康づくりサポートネット」でも、健康づくりに関する様々な情報を発信していますので、是非ご覧ください。