近年来,郎溪县医保局着力深化医保服务改革,办好民生实事,大力推进医保门诊慢特病管理提质增效,为群众就医"减负"提供实实在在的举措。

  促改革,实行年度总额预算管理,基金列支更高效。居民医保门诊慢特病总额预算管理不包括已实行单病种付费的透析治疗,原则上实行"以收定支、收支平衡、超支不补、结余留用"。对县外定点医疗机构门诊慢特病报销费用以实际发生的合规费用据实拨付;县内定点医疗机构门诊慢特病报销费用按照总额预算管理执行,超出(结余)部分的20%与县内医疗机构门诊慢特病管理考评结果挂钩,80%与县内医疗机构门诊慢特病基金支出占比挂钩。

  放权限,下沉门诊慢性病证申办流程,减少群众跑腿。将门诊慢特病待遇受理及鉴定权限下放至县人民医院、县中医院、宣城和平医院等医疗机构,实现"确诊、申报、鉴定"院内"一站式"办理;扎实推进服务事项网上办、掌上办,开通"全流程代办",门诊慢特病网上申报工作便民效应明显,基本实现慢特病办证应办尽办。今年1至8月,高效办理门诊慢特病申报超0.7万人次,审核并成功办理慢特病证超0.5万人次。

  扩宣传,集思广益开展门慢指导,政策掌握更精准。制定《郎溪县医保政策宣讲活动方案》,包保领导每季度深入镇(街道)、村(社区)1次及以上,宣传调研参保、慢性病证办理等工作;联合县融媒体中心自制门诊慢特病微视频,通过"郎溪医保"微信公众号、县融媒体中心视频号等多渠道转发,详细讲解线上慢特病证申办流程,手把手教学,提高参保群众办证速度,提升医保服务效率。

  保用药,各乡镇卫生院集采用药,基层购药更便捷。为减轻基层慢特病患者购药负担,实现"家门口"就近用药,积极组织各乡镇卫生院根据群众和业务需求及时完成相应门诊用药采购工作,并主动做好村卫生室药品配送服务,让慢特病患者更方便拿药。(李梦伟)