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職場等で受けた健診結果提供のお願い(国民健康保険)
職場等で受けた健診結果提供のお願い
杉戸町国民健康保険にご加入の方で、職場等で特定健康診査(以下「特定健診」という。)に相当する健診を受けた方は、ぜひ健診結果の提供をお願いします。
健診結果は、皆様の健康維持・増進のために活用させていただく他、杉戸町特定健診受診率に反映されます。
ご提供いだいた健診結果は個人情報の保護に関する法律に基づき適正に管理します。
対象者
杉戸町国民健康保険に加入している40歳以上の方で、職場等で特定健診に相当する健診を受けた方
※(注記)ただし以下の方を除きます。
・同じ年度に杉戸町特定健診を受診した方
・同じ年度に人間ドックの費用助成を受けた方
提出方法
以下の2点を町民課 国民健康保険担当にご提出ください。(郵送可)
・職場健診等の結果のコピー
・同意書 [PDFファイル/99KB]
※(注記)国民健康保険担当の窓口に直接お持ちいただく方は、健診結果は原本をお持ちください。窓口でコピーを取らせていただきます。同意書も窓口でご記入いただけます。
必要な健診項目
・基本情報:受診者名・健診年月日・健診機関名・健診を実施した医師名
・身体計測:身長・体重・腹囲
・血圧測定:収縮期(最高)血圧・拡張期(最低)血圧
・脂質検査:中性脂肪・HDLコレステロール・LDLコレステロール
・肝機能検査:AST(GOT)・ALT(GPT)・γ-GT(γ-GTP)
・血糖検査:空腹時血糖または随時血糖・HbA1c
・尿検査:尿糖・尿蛋白
・医師の判定(所見)
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