新型コロナワクチン住所地外接種について

新型コロナワクチンは原則、住民票所在地の市町村で接種を受けることになっていますが、何らかの事情により宮代町での接種(住所地外接種)を希望する場合は、下記の申請方法によりお申込みください。

宮代町に住民登録がない方で

・出産のために里帰りしている妊産婦
・単身赴任者
・遠隔地へ下宿している学生
・DV等被害者(住民票所在地の接種券をお持ちの方)

などの理由で宮代町での接種を希望される方は町に申請をお願いいたします。
また、次にあてはまる方は、接種を受ける際に医師に申告を行う事等により、申請を省略して接種を受けることができます。

・入院、入所者
・基礎疾患を持つ方が主治医の下で接種を受ける場合
・災害による被害にあった方
・拘留又は留置されている者、受刑者

専用の申請フォーム(別ウインドウで開く)から申請していただき、後日、居住地へ郵送します。

以下のものを宮代町保健センターへ郵送してください。記載内容を確認し、住所地外接種届出済証を居住地へ郵送します。
・住所地外接種届
・接種券の写し(1回目、2回目の接種記録が記載されていない場合は、接種記録がわかるものを同封してください。)
※(注記)接種券がない場合は住所地で接種券の再発行を行ってください。

【郵送先】
〒345-0801 宮代町百間1119番地 宮代町保健センター 地域医療・感染症対策担当あて

保健センターに「住所地外接種届」を接種券の写しと一緒に提出してください。
※(注記)1回目、2回目の接種記録が記載されていない場合は、接種記録がわかるものを持参してください。
※(注記)接種券がない場合は、住所地で接種券の再発行を行ってください。

【申請場所】
宮代町百間1119番地 宮代町保健センター 地域医療・感染症対策担当 受付は平日の8時30分〜17時です

住所地外接種届出

• 住所地外接種届出 (ワード形式、16.13KB)