母体保護法による受胎調節実地指導員の申請等を行う場合は、住所地を管轄する保健所に書類を提出してください。
必要書類等
区分(申請書等の様式)
手数料(円)
備考
指定申請
4,550標識交付申請
3,600住所変更届
- 変更後10日以内に届けること再交付申請
別記第5号様式(指定証(標識)再交付) (RTF 9.67KB)
3,200(指定証)
2,800(標識)
- 事実発生後30日以内に申請のこと。
- 指定証又は標識の再交付を受けた後、亡失した指定証又は標識を発見したときは、その指定証又はその標識を5日以内に提出のこと。
指定取消申請指定取消申請指定取消申請
-死亡(失踪)届
- 事実発生後30日以内に届けること※(注記)添付書類等については各様式をご参照ください
北海道岩内保健所健康推進課
〒045-0022北海道岩内郡岩内町字清住252-1
電話番号:0135-62-1537
FAX番号:0135-63-0898
FAX番号:0135-63-0898