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更新日:2025年9月1日

軽油引取税の申請・届出様式

課税免除関係の様式

免税軽油使用者証交付申請書(複写式のため掲載してありません。)

(注記)制度の注意事項及び申請の方法等について個別にご案内させていただきますので管轄の県税事務所へお問い合わせください。

しろまる 県税事務所一覧

所要数量計算書
【EXCEL形式】(エクセル:19KB)【PDF形式】(PDF:133KB)

免税軽油の引取り等に係る報告書(表・裏)
【EXCEL形式】(エクセル:75KB)【PDF形式】(PDF:198KB)

免税軽油の引取り等に係る報告書(続き用紙・表)
【EXCEL形式】(エクセル:41KB)【PDF形式】(PDF:65KB)

免税軽油の引取り等に係る報告書(続き用紙・裏)
【EXCEL形式】(エクセル:42KB)【PDF形式】(PDF:58KB)

消費実績報告書(一般用)
【EXCEL形式】(エクセル:15KB)【PDF形式】(PDF:63KB)

消費実績報告書(砂利採取用)
【EXCEL形式】(エクセル:15KB)【PDF形式】(PDF:65KB)

免税証交付申請書
【EXCEL形式】(エクセル:73KB)【PDF形式】(PDF:78KB)

免税証返納書
【EXCEL形式】(エクセル:15KB)【PDF形式】(PDF:77KB)

免税軽油使用者証書換申請書
【WORD形式】(ワード:18KB)【PDF形式】(PDF:76KB)

免税軽油共同使用者証記載事項の変更届兼書換申請書
【EXCEL形式】(エクセル:21KB)【PDF形式】(PDF:81KB)

誓約書
【EXCEL形式】(エクセル:15KB)【PDF形式】(PDF:53KB)

役員の住所・氏名一覧(法人の場合)

【EXCEL形式】(エクセル:15KB)【PDF形式】(PDF:16KB)

共同申請明細書
【EXCEL形式】(エクセル:12KB)【PDF形式】(PDF:40KB)

事業の開業・廃業に関する様式

事業の開廃等の届出書
【EXCEL形式】(エクセル:48KB)【PDF形式】(PDF:73KB)

特別徴収義務者登録(登録変更)の申請に関する様式

軽油引取税特別徴収義務者登録(登録変更)申請書
【EXCEL形式】(エクセル:34KB)【PDF形式】(PDF:85KB)

課税済流通経路の報告に関する様式

課税済軽油流通経路報告書
【EXCEL形式】(エクセル:41KB)【PDF形式】(PDF:119KB)

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お問い合わせ

総務部税務課

電話番号:026-235-7048

ファックス:026-235-7497

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