各1部提出してください。ただし、手数料を要する申請書は2部提出し、うち1部の余白に手数料分の北海道収入証紙を貼付してください。
提出先は店舗等の所在地を管轄する家畜保健衛生所 (道内の家畜保健衛生所の連絡先及び所管市町村一覧 (PDF 590KB))となります。
持参、郵送(北海道収入証紙を貼付したものは書留郵便で)、電子メール※(注記)で提出してください。
※(注記)北海道収入証紙を貼付したもの、許可証等原本が必要なもの以外は、電子メールで提出することができます。
なお、添付書類のうち、過去に薬事関係手続きで道に提出したことのある書類については、省略できる場合があります。あらかじめ確認をしてください。
※(注記)手数料はこちら
動物用医薬品販売業等_手数料一覧 (PDF 349KB)(R6.4.1改正)
※(注記)各種添付書類の様式及び記載例は本ページ最下段に掲載しています。
許可申請、届出の手続き
(許可申請)
・動物用医薬品店舗販売業
・動物用医薬品特例店舗販売業
・動物用医薬品卸売販売業
・動物用再生医療等製品販売業
・動物用高度管理医療機器等の販売業又は貸与業
(届出)
・動物用管理医療機器の販売業又は貸与業
動物用医薬品店舗販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用医薬品店舗販売業許可申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第34号「動物用医薬品店舗販売業許可申請書」 (DOCX 22.9KB)
(記載例)様式第34号「動物用医薬品店舗販売業許可申請書」 (PDF 274KB)
【添付書類】
□しろいしかく平面図
□しろいしかく構造設備概要書
□しろいしかく業務概要記入用紙
(申請者が法人の場合)
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)
□しろいしかく組織規程図
(店舗管理者に関するもの)
□しろいしかく資格を証する書類の写し
*薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し
□しろいしかく雇用証書
申請者と管理者が異なる場合に作成してください。
(登録販売者を店舗管理者とする場合)
□しろいしかく実務従事証明書又は業務従事証明書
(店舗管理者以外の薬剤師又は登録販売者雇用する場合)
□しろいしかく資格を証する書類の写し
*薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し
□しろいしかく雇用証書
*申請者以外について作成してください。
動物用医薬品特例店舗販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用医薬品特例店舗販売業許可申請書
*北海道収入証紙を貼付してください。
様式第35号「動物用医薬品特例店舗販売業許可申請書」 (DOCX 22.7KB)
(記載例)様式第35号「動物用医薬品特例店舗販売業許可申請書」 (PDF 274KB)
【添付書類】
□しろいしかく平面図
□しろいしかく構造設備概要書
□しろいしかく業務概要記入用紙
□しろいしかく取扱品目一覧
(申請者が法人の場合)
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)
□しろいしかく組織規程図
動物用医薬品卸売販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用医薬品卸売販売業許可申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第37号「動物用医薬品卸売販売業許可申請書」 (DOCX 23KB)
(記載例)様式第37号「動物用医薬品卸売販売業許可申請書」 (PDF 274KB)
【添付書類】
□しろいしかく平面図
□しろいしかく構造設備概要書
(申請者が法人の場合)
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)
□しろいしかく組織規程図
(営業所管理者に関するもの)
□しろいしかく資格を証する書類の写し
*薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し
□しろいしかく雇用証書
*申請者と管理者が異なる場合に作成してください。
(登録販売者を営業所管理者とする場合)
□しろいしかく実務従事証明書又は業務従事証明書
(営業所管理者以外に薬剤師又は登録販売者を雇用する場合)
□しろいしかく資格を証する書類の写し
*薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し
□しろいしかく雇用証書
*申請者以外について作成してください。
動物用再生医療等製品販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用再生医療等製品販売業許可申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第71号「動物用再生医療等製品販売業許可申請書」 (DOCX 22.8KB)
(記載例)様式第71号「動物用再生医療等製品販売業許可申請書」 (PDF 274KB)
【添付書類】
□しろいしかく平面図
□しろいしかく構造設備概要書
(申請者が法人の場合)
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)
□しろいしかく組織規程図
(営業所管理者に関するもの)
□しろいしかく従事年数証明書又は免許証、修了証等の写し
*いずれか該当するものを提出してください。
□しろいしかく雇用証書
*申請者以外が営業所管理者を務める場合、その営業所管理者について作成してください。
<参考:営業所管理者の資格として認められている主なもの>
・薬剤師の資格を有するもの
・旧制中学若しくは高校又はこれと同等以上の学校において、薬学、化学又は生物学に関する専門の課程を修了した者
・旧制中学若しくは高校又はこれと同等以上の学校において、薬学、化学又は生物学に関する科目を修得した後、再生医療等製品の販売に関する業務に3年以上従事した者
・再生医療等製品の販売に関する業務に5年以上従事した者
*その他の資格についての該当の有無等については下記連絡先に確認してください。
動物用高度管理医療機器等の販売業又は貸与業
【申請書】
□しろいしかく動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第53号「動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可申請書」 (DOCX 22.7KB)
(記載例)様式第53号「動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可申請書」 (PDF 274KB)
【添付書類】
□しろいしかく平面図
□しろいしかく構造設備概要書
(申請者が法人の場合)
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)
□しろいしかく組織規程図
(営業所管理者に関するもの)
□しろいしかく従事年数証明書又は免許証、修了証等の写し
*いずれか該当するものを提出してください。
□しろいしかく雇用証書
*申請者以外が営業所管理者を務める場合、その営業所管理者について作成してください。
<参考:営業所管理者の資格として認められている主なもの>
・医療機器の販売又は貸与に関する業務に3年以上従事した者
・医師、歯科医師、獣医師又は薬剤師の資格を有する者
・第一種医療機器製造販売業の総括製造販売責任者の資格を有する者
・医療機器製造業、医療機器修理業の責任技術者の資格を有する者
・人用の高度管理医療機器等の販売業又は賃貸業の営業所の管理者の資格を有する者
*その他の資格についての該当の有無等については下記連絡先に確認してください。
動物用管理医療機器の販売業又は貸与業
【届出書】
□しろいしかく動物用管理医療機器販売・貸与業届出書
様式第58号「動物用管理医療機器販売・貸与業届出書」 (DOCX 22.5KB)
(記載例)様式第58号「動物用管理医療機器販売・貸与業届出書」 (PDF 233KB)
【添付書類】
□しろいしかく平面図
□しろいしかく構造設備概要書
(営業所管理者に関するもの)
□しろいしかく従事年数証明書又は免許証、修了証等の写し
*いずれか該当するものを提出してください。
□しろいしかく雇用証書
*届出者以外が営業所管理者を務める場合、その営業所管理者について作成してください。
<参考:営業所管理者の資格として認められている主なもの>
・医療機器の販売又は貸与に関する業務に3年以上従事した者
・医師、歯科医師、獣医師又は薬剤師の資格を有する者
・第一種医療機器製造販売業の総括製造販売責任者の資格を有する者
・医療機器製造業、医療機器修理業の責任技術者の資格を有する者
・第二種医療機器製造販売業の総括製造販売責任者の資格を有する者
・人用の管理医療機器等の販売業又は賃貸業の営業所の管理者の資格を有する者
*その他の資格についての該当の有無等については下記連絡先に確認してください。
許可申請事項、届出事項の変更の手続き
・動物用医薬品店舗販売業(変更後の手続き)
・動物用医薬品店舗販売業(変更前の手続き)
・動物用医薬品特例店舗販売業(変更後の手続き)
・動物用医薬品特例店舗販売業(変更前の手続き)
・動物用医薬品卸売販売業
・動物用再生医療等製品販売業
・動物用高度管理医療機器等の販売業又は貸与業
・動物用管理医療機器の販売業又は貸与業
動物用医薬品店舗販売(変更後の手続き)
次の【事項】を変更した場合、30日以内に該当する書類を添付し変更届出書を管轄の家畜保健衛生所へ提出してください。
【届出書】
□しろいしかく動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書(変更後用)
様式第45号(1)店舗販売業の事後届の場合「動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書」 (DOCX 22.5KB)
(記載例)様式第45号(1)店舗販売業の事後届の場合「動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書」 (PDF 371KB)
【店舗管理者】
(添付書類)
□しろいしかく資格を証する書類(免許証等の写し)
□しろいしかく実務従事証明書又は業務従事証明書
*登録販売者の場合
□しろいしかく雇用証書
*管理者が申請者以外の場合
【店舗管理者の氏名】
(添付書類)
□しろいしかく戸籍謄本等(発行から90日以内)
【店舗管理者の住所】
添付書類不要
【店舗管理者以外の薬剤師又は登録販売者】
(添付書類)
□しろいしかく資格を証する書類(免許証等の写し)
□しろいしかく雇用証書
*申請者以外の場合
【店舗管理者以外の薬剤師又は登録販売者の氏名】
(添付書類)
□しろいしかく戸籍謄本等(発行から90日以内)
【販売業者の氏名(個人)又は名称(法人)の変更】
(添付書類)
□しろいしかく戸籍謄本等(発行から90日以内)*個人の場合
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)*法人の場合
【販売業者の住所】
添付書類不要
【薬事に関する業務に責任を有する役員】
(添付書類)
□しろいしかく登記事項証明書
*発行から90日以内
□しろいしかく組織規程図
【薬事に関わる兼営事業】
添付書類不要
【構造設備の主要部分】
(添付書類)
□しろいしかく平面図
□しろいしかく構造設備概要書
【取り扱う医薬品の区分】
添付書類不要
動物用医薬品店舗販売業(変更前の手続き)
次の【事項】を変更する場合、あらかじめ該当する書類を添付し変更届出書を管轄の家畜保健衛生所へ提出してください。
【届出書】
□しろいしかく動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書(変更前用)
様式第45号(2)店舗販売業の事前届の場合「動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書」 (DOCX 22.3KB)
(記載例)様式第45号(2)店舗販売業の事前届の場合「動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書」 (PDF 378KB)
【相談に応ずる連絡先】
添付書類不要
【店舗の名称】
添付書類不要
【特定販売関連事項】
・特定販売を開始、終了するとき
・特定販売に使用する通信手段
・特定販売に使用する店舗以外の名称
・特定販売の広告に使用するホームページアドレス
(添付書類)
□しろいしかく業務概要記入用紙
動物用医薬品特例店舗販売業(変更後の手続き)
次の【事項】を変更した場合、30日以内に該当する書類を添付し変更届出書を管轄の家畜保健衛生所へ提出してください。
【届出書】
□しろいしかく動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書(変更後用)
様式第45号(1)店舗販売業の事後届の場合「動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書」 (DOCX 22.5KB)
(記載例)様式第45号(1)店舗販売業の事後届の場合「動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書」 (PDF 371KB)
【販売業者の氏名(個人)又は名称(法人)の変更】
(添付書類)
□しろいしかく戸籍謄本等(発行から90日以内)*個人の場合
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)*法人の場合
【販売業者の住所】
添付書類不要
【薬事に関する業務に責任を有する役員】
(添付書類)
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)
□しろいしかく組織規程図
【構造設備の主要部分】
(添付書類)
□しろいしかく平面図
□しろいしかく構造設備概要書
【指定品目の廃止】
添付書類不要
*指定品目の追加または変更は、事前に申請を行う必要があります。あらかじめ管轄の家畜保健衛生所へ連絡をしてください。
動物用医薬品特例店舗販売業(変更前の手続き)
次の【事項】を変更する場合、あらかじめ該当する書類を添付し変更届出書を管轄の家畜保健衛生所へ提出してください。
【届出書】
□しろいしかく動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書(変更前用)
様式第45号(2)店舗販売業の事前届の場合「動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書」 (DOCX 22.3KB)
(記載例)様式第45号(2)店舗販売業の事前届の場合「動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書」 (PDF 378KB)
【相談に応ずる連絡先】
添付書類不要
【店舗の名称】
添付書類不要
【特定販売関連事項】
・特定販売を開始、終了するとき
・特定販売に使用する通信手段
・特定販売に使用する店舗以外の名称
・特定販売の広告に使用するホームページアドレス
(添付書類)
□しろいしかく業務概要記入用紙
動物用医薬品卸売販売業
次の【事項】を変更した場合、30日以内に該当する書類を添付し変更届出書を管轄の家畜保健衛生所へ提出してください。
【届出書】
□しろいしかく動物用医薬品卸売販売業許可関係事項変更届出書
様式第45号(4)卸売販売業の場合「動物用医薬品卸売販売業許可関係事項変更届出書」 (DOCX 22.5KB)
(記載例)様式第45号(4)卸売販売業の場合「動物用医薬品卸売販売業許可関係事項変更届出書」 (PDF 707KB)
【営業所管理者】
(添付書類)
□しろいしかく資格を証する書類(免許証等の写し)
□しろいしかく実務従事証明書又は業務従事証明書
*登録販売者の場合
□しろいしかく雇用証書
*管理者が申請者以外の場合
【営業所管理者の氏名】
(添付書類)
□しろいしかく戸籍謄本等(発行から90日以内)
【営業所管理者の住所】
添付書類不要
【営業所管理者以外の薬剤師又は登録販売者】
(添付書類)
□しろいしかく資格を証する書類(免許証等の写し)
□しろいしかく雇用証書
*申請者以外の場合
【店舗管理者以外の薬剤師又は登録販売者の氏名】
(添付書類)
□しろいしかく戸籍謄本等(発行から90日以内)
【販売業者の氏名(個人)又は名称(法人)の変更】
(添付書類)
□しろいしかく戸籍謄本等(発行から90日以内)*個人の場合
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)*法人の場合
【販売業者の住所】
添付書類不要
【薬事に関する業務に責任を有する役員】
(添付書類)
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)
□しろいしかく組織規程図
【薬事に関わる兼営事業】
添付書類不要
【構造設備の主要部分】
(添付書類)
□しろいしかく平面図
□しろいしかく構造設備概要書
【取り扱う医薬品の区分】
添付書類不要
【営業所の名称】
添付書類不要
動物用再生医療等製品販売業
次の【事項】を変更した場合、30日以内に該当する書類を添付し変更届出書を管轄の家畜保健衛生所へ提出してください。
【届出書】
□しろいしかく動物用再生医療等製品販売業許可関係事項変更届出書
様式第77号「動物用再生医療等製品販売業許可関係事項変更届出書」 (DOCX 22.6KB)
(記載例)様式第77号「動物用再生医療等製品販売業許可関係事項変更届出書」 (PDF 551KB)
【営業所管理者】
(添付書類)
□しろいしかく資格を証する書類
*従事年数証明書又は免許証、修了証等の写し
*資格については許可申請手続きを参照してください。
□しろいしかく雇用証書
*管理者が申請者以外の場合
【営業所管理者の氏名】
(添付書類)
□しろいしかく戸籍謄本等(発行から90日以内)
【営業所管理者の住所】
添付書類不要
【販売業者の氏名(個人)又は名称(法人)の変更】
(添付書類)
□しろいしかく戸籍謄本等(発行から90日以内)*個人の場合
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)*法人の場合
【販売業者の住所】
添付書類不要
【薬事に関する業務に責任を有する役員】
(添付書類)
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)
□しろいしかく組織規程図
【薬事に関わる兼営事業】
添付書類不要
【構造設備の主要部分】
(添付書類)
□しろいしかく平面図
□しろいしかく構造設備概要書
【営業所の名称】
添付書類不要
動物用高度管理医療機器等の販売業又は貸与業
次の【事項】を変更した場合、30日以内に該当する書類を添付し変更届出書を管轄の家畜保健衛生所へ提出してください。
【届出書】
□しろいしかく動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可関係事項変更届出書
様式第60号「動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可関係事項変更届出書」 (DOCX 22.5KB)
(記載例)様式第60号「動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可関係事項変更届出書」 (PDF 531KB)
【営業所管理者】
(添付書類)
□しろいしかく資格を証する書類
*従事年数証明書又は免許証、修了証等の写し
*資格については許可申請手続きを参照してください。
□しろいしかく雇用証書
*管理者が申請者以外の場合
【営業所管理者の氏名】
(添付書類)
□しろいしかく戸籍謄本等(発行から90日以内)
【営業所管理者の住所】
添付書類不要
【販売業者の氏名(個人)又は名称(法人)の変更】
(添付書類)
□しろいしかく戸籍謄本等(発行から90日以内)*個人の場合
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)*法人の場合
【販売業者の住所】
添付書類不要
【薬事に関する業務に責任を有する役員】
(添付書類)
□しろいしかく登記事項証明書(発行から90日以内)
□しろいしかく組織規程図
【薬事に関わる兼営事業】
添付書類不要
【構造設備の主要部分】
(添付書類)
□しろいしかく平面図
□しろいしかく構造設備概要書
【取り扱う動物用高度管理医療機器等の品目】
添付書類不要
【営業所の名称】
添付書類不要
動物用管理医療機器の販売業又は貸与業
次の【事項】を変更した場合、30日以内に該当する書類を添付し変更届出書を管轄の家畜保健衛生所へ提出してください。
【届出書】
□しろいしかく動物用管理医療機器販売・貸与業許可関係事項変更届出書
様式第61号「動物用管理医療機器販売・貸与業届出関係事項変更届出書」 (DOCX 22.2KB)
(記載例)様式第61号「動物用管理医療機器販売・貸与業届出関係事項変更届出書」 (PDF 234KB)
【営業所管理者】
(添付書類)
□しろいしかく資格を証する書類
*従事年数証明書又は免許証、修了証等の写し
*資格については届出の手続きを参照してください。
□しろいしかく雇用証書
*管理者が申請者以外の場合
【営業所管理者の氏名】
(添付書類)
□しろいしかく戸籍謄本等(発行から90日以内)
【営業所管理者の住所】
添付書類不要
【販売業者の氏名(個人)又は名称(法人)の変更】
添付書類不要
【販売業者の住所】
添付書類不要
【薬事に関わる兼営事業】
添付書類不要
【構造設備の主要部分】
(添付書類)
□しろいしかく平面図
□しろいしかく構造設備概要書
【営業所の名称】
添付書類不要
許可更新申請の手続き
・動物用医薬品店舗販売業
・動物用医薬品特例店舗販売業
・動物用医薬品卸売販売業
・動物用再生医療等製品販売業
・動物用高度管理医療機器等の販売業又は貸与業
動物用医薬品店舗販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用医薬品店舗販売業許可更新申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第38号(1)店舗「動物用医薬品店舗販売業許可更新申請書」 (DOCX 22.7KB)
(記載例)様式第38号(1)店舗「動物用医薬品店舗販売業許可更新申請書」 (PDF 274KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の写し
動物用医薬品特例店舗販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用医薬品特例店舗販売業許可更新申請書
*北海道収入証紙を貼付してください。
様式第38号(2)動物用医薬品特例店舗販売業の場合「動物用医薬品特例店舗販売業許可更新申請書」 (DOCX 22.2KB)
(記載例)様式第38号(2)動物用医薬品特例店舗販売業の場合「動物用医薬品特例店舗販売業許可更新申請書」 (PDF 275KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の写し
動物用医薬品卸売販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用医薬品卸売販売業許可更新申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第38号(4)卸売販売業の場合「動物用医薬品卸売販売業許可更新申請書」 (DOCX 22.7KB)
(記載例)様式第38号(4)卸売販売業の場合「動物用医薬品卸売販売業許可更新申請書」 (PDF 274KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の写し
動物用再生医療等製品販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用再生医療等製品販売業許可更新申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第72号「動物用再生医療等製品販売業許可更新申請書」 (DOCX 22.8KB)
(記載例)様式第72号「動物用再生医療等製品販売業許可更新申請書」 (PDF 273KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の写し
動物用高度管理医療機器等の販売業又は貸与業
【申請書】
□しろいしかく動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可更新申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第54号「動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可更新申請書」 (DOCX 22.7KB)
(記載例)様式第54号「動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可更新申請書」 (PDF 273KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の写し
許可証書換え交付申請の手続き
・動物用医薬品店舗販売業
・動物用医薬品特例店舗販売業
・動物用医薬品卸売販売業
・動物用再生医療等製品販売業
・動物用高度管理医療機器等の販売業又は貸与業
動物用医薬品店舗販売業、動物用医薬品卸売販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用医薬品販売業許可証書換え交付申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第40号「動物用医薬品販売業許可証書換え交付申請書」 (DOCX 22.3KB)
(記載例)様式第40号「動物用医薬品販売業許可証書換え交付申請書」 (PDF 274KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の原本
動物用医薬品特例店舗販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用医薬品販売業許可証書換え交付申請書
*北海道収入証紙を貼付してください。
様式第40号「動物用医薬品販売業許可証書換え交付申請書」 (DOCX 22.3KB)
(記載例)様式第40号「動物用医薬品販売業許可証書換え交付申請書」 (PDF 274KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の原本
動物用再生医療等製品販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用再生医療等製品販売業許可証書換え交付申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第74号「動物用再生医療等製品販売業許可証書換え交付申請書」 (DOCX 22.4KB)
(記載例)様式第74号「動物用再生医療等製品販売業許可証書換え交付申請書」 (PDF 273KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の原本
動物用高度管理医療機器等の販売業又は貸与業
【申請書】
□しろいしかく動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可証書換え交付申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第56号「動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可証書換え交付申請書」 (DOCX 22.3KB)
(記載例)様式第56号「動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可証書換え交付申請書」 (PDF 273KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の原本
許可証再交付申請の手続き
・動物用医薬品店舗販売業
・動物用医薬品特例店舗販売業
・動物用医薬品卸売販売業
・動物用再生医療等製品販売業
・動物用高度管理医療機器等の販売業又は貸与業
動物用医薬品店舗販売業、動物用医薬品卸売販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用医薬品販売業許可証再交付申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第41号「動物用医薬品販売業許可証再交付申請書」 (DOCX 22.3KB)
(記載例)様式第41号「動物用医薬品販売業許可証再交付申請書」 (PDF 273KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の原本
*許可証を破損した場合
動物用医薬品特例店舗販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用医薬品販売業許可証再交付申請書
*北海道収入証紙を貼付してください。
様式第41号「動物用医薬品販売業許可証再交付申請書」 (DOCX 22.3KB)
(記載例)様式第41号「動物用医薬品販売業許可証再交付申請書」 (PDF 273KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の原本
*許可証を破損した場合
動物用再生医療等製品販売業
【申請書】
□しろいしかく動物用再生医療等製品販売業許可証再交付申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第75号「動物用再生医療等製品販売業許可証再交付申請書」 (DOCX 22.3KB)
(記載例)様式第75号「動物用再生医療等製品販売業許可証再交付申請書」 (PDF 266KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の原本
*許可証を破損した場合
動物用高度管理医療機器等の販売業又は貸与業
【申請書】
□しろいしかく動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可証再交付申請書
*2部作成し、その1部に北海道収入証紙を貼付してください。
様式第57号「動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可証再交付申請書」 (DOCX 22.4KB)
(記載例)様式第57号「動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可証再交付申請書」 (PDF 272KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の原本
*許可証を破損した場合
業務の廃止、休止、再開の手続き
・動物用医薬品店舗販売業
・動物用医薬品特例店舗販売業
・動物用医薬品卸売販売業
・動物用再生医療等製品販売業
・動物用高度管理医療機器等の販売業又は貸与業
・動物用管理医療機器の販売業又は貸与業
動物用医薬品店舗販売業、動物用医薬品特例店舗販売業
【届出書】
□しろいしかく動物用医薬品店舗販売業廃止、休止、再開届出書
様式第44号(1)店舗販売業の場合「動物用医薬品店舗販売業廃止、休止、再開届出書」 (DOCX 26.8KB)
(記載例)様式第44号(1)店舗販売業の場合「動物用医薬品店舗販売業廃止、休止、再開届出書」 (PDF 242KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の原本
*廃止する場合
□しろいしかく許可証の写し
*休止する場合
動物用医薬品卸売販売業
【届出書】
□しろいしかく動物用医薬品卸売販売業廃止、休止、再開届出書
様式第44号(3)卸売販売業の場合「動物用医薬品卸売販売業廃止、休止、再開届出書」 (DOCX 26.8KB)
(記載例)様式第44号(3)卸売販売業の場合「動物用医薬品卸売販売業廃止、休止、再開届出書」 (PDF 251KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の原本
*廃止する場合
□しろいしかく許可証の写し
*休止する場合
動物用再生医療等製品販売業
【届出書】
□しろいしかく動物用再生医療等製品販売業廃止、休止、再開届出書
様式第76号「動物用再生医療等製品販売業廃止、休止、再開届出書」 (DOCX 26.9KB)
(記載例)様式第76号「動物用再生医療等製品販売業廃止、休止、再開届出書」 (PDF 251KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の原本
*廃止する場合
□しろいしかく許可証の写し
*休止する場合
動物用高度管理医療機器等の販売業又は貸与業
【届出書】
□しろいしかく動物用医療機器営業所廃止、休止、再開届出書
様式第59号「動物用医療機器営業所廃止、休止、再開届出書」 (DOCX 27.8KB)
(記載例)様式第59号「動物用医療機器営業所廃止、休止、再開届出書」 (PDF 259KB)
【添付書類】
□しろいしかく許可証の原本
*廃止する場合
□しろいしかく許可証の写し
*休止する場合
動物用管理医療機器の販売業又は貸与業
【届出書】
□しろいしかく動物用医療機器営業所廃止、休止、再開届出書
様式第59号「動物用医療機器営業所廃止、休止、再開届出書」 (DOCX 27.8KB)
(記載例)様式第59号「動物用医療機器営業所廃止、休止、再開届出書」 (PDF 259KB)
【添付書類】
不要
動物用医薬品特例店舗販売業の指定品目に関連する手続き
【指定品目を廃止を届け出る場合】
□しろいしかく動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書
様式第45号(1)店舗販売業の事後届の場合「動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書」 (DOCX 22.5KB)
(記載例)様式第45号(1)店舗販売業の事後届の場合「動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書」 (PDF 371KB)
【指定品目の追加または変更を申請する場合】
□しろいしかく動物用医薬品特例店舗販売指定品目(追加指定)申請書
様式第46号「動物用医薬品特例店舗販売指定品目変更(追加指定)申請書」 (DOCX 22.3KB)
(記載例)様式第46号「動物用医薬品特例店舗販売指定品目変更(追加指定)申請書」 (PDF 233KB)
動物用医薬品等製造業・製造販売業、動物用医療機器修理業など
各種添付資料_様式_記載例
□しろいしかく平面図
様式第1号「平面図」 (DOCX 21.7KB)
(記載例)様式第1号「平面図」 (PDF 401KB)
□しろいしかく構造設備概要書
様式第2号「構造設備概要書」 (DOCX 22.3KB)
(記載例)様式第2号「構造設備概要書」 (PDF 225KB)
□しろいしかく業務概要記入用紙
様式第3号「業務概要記入用紙」 (DOCX 21.8KB)
(記載例)様式第3号「業務概要記入用紙」 (PDF 226KB)
□しろいしかく実務従事証明書
様式第4号「実務従事証明書」 (DOCX 22.2KB)
(記載例)様式第4号「実務従事証明書」 (PDF 239KB)
□しろいしかく業務従事証明書
様式第5号「業務従事証明書」 (DOCX 22.2KB)
(記載例)様式第5号「業務従事証明書」 (PDF 239KB)
□しろいしかく組織規程図
様式第6号「組織規程図」 (DOCX 21.2KB)
(記載例)様式第6号「組織規程図」 (PDF 224KB)
□しろいしかく取扱品目一覧
様式第7号「取扱品目一覧」 (DOCX 21.3KB)
(記載例)様式第7号「取扱品目一覧」 (PDF 87.1KB)
□しろいしかく雇用証書
様式第8-1号「雇用証書」(医薬品) (DOCX 21.6KB)
(記載例)様式第8-1号「雇用証書」(医薬品) (PDF 224KB)
様式第8-2号「雇用証書」(医療機器・再生医療等製品) (DOCX 21.4KB)
(記載例)様式第8-2号「雇用証書」(医療機器・再生医療等製品) (PDF 224KB)
□しろいしかく従事年数証明書
様式第9号「従事年数証明書」 (DOCX 21.3KB)
(記載例)様式第9号「従事年数証明書」 (PDF 223KB)
動物薬事に関するお問い合わせ
北海道農政部生産振興局畜産振興課
家畜衛生係_動物薬事担当
011-231-4111(内線:27-785)