62บทที่่�1
บทที่่�12
บทที่่�2
บทที่่�3
บทที่่�4
บทที่่�5
บทที่่�6
บทที่่�7
บทที่่�8
บทที่่�9
บทที่่�10
บทที่่�11
สถาบัันทางการแพทย์์
1-1 ประเภทของสถาบัันทางการแพทย์์
• ประเทศญี่่�ปุ่่�นมีีสถาบัันทางการแพทย์์เป็็นจําํา�นวนมาก ซึ่่�งมีีบทบาทหน้้าที่่�แตกต่่างกัันไป หากบาดเจ็็บ
หรืือเจ็็บป่่วยเล็็กน้้อย ท่่านควรไปยัังสถานพยาบาลที่่�อยู่่�ใกล้้เคีียง
(1) สถานพยาบาล/คลิินิิก สําํา�หรัับกรณีีเจ็็บป่่วยหรืือบาดเจ็็บในชีีวิิตประจําํา�วััน
(2) โรงพยาบาลขนาดเล็็กหรืือกลาง สําํา�หรัับกรณีีที่่�จําํา�เป็็นต้้องผ่่าตััดหรืือพัักรัักษาตััวใน
โรงพยาบาล หรืือกรณีีที่่�ต้้องการการรัักษาพยาบาลฉุุกเฉิิน
(3) โรงพยาบาลขนาดใหญ่่ สําํา�หรัับกรณีีผู้้�ป่่วยฉุุกเฉิินที่่�มีีอาการหนัักหรืือต้้องการการรัักษาขั้้�นสููง
• โปรดแสดงบััตรประกัันสุุขภาพที่่�โรงพยาบาลหรืือสถานพยาบาล กรณีีที่่�ไม่่ได้้แสดงบััตรประกััน
สุุขภาพ ผู้้�ประกัันตนจะต้้องรัับภาระค่่ารัักษาพยาบาลเองเต็็มจําํา�นวน
• แผนกที่่�เข้้ารัับการรัักษาจะถููกกําํา�หนดตามสภาพอาการเจ็็บป่่วยหรืือบาดเจ็็บ
ตััวอย่่างต่่อไปนี้้�จะแสดงให้้เห็็นว่่า ในความเป็็นจริิงแล้้ว แผนกต่่าง ๆ รัับตรวจรัักษาอาการเจ็็บป่่วยหรืือ
บาดเจ็็บในลัักษณะใดบ้้าง
แผนกอายุุรกรรมวิินิิจฉััยอาการเจ็็บป่่วยของอวััยวะภายใน เช่่น ระบบย่่อยอาหาร ระบบทางเดิิน
หายใจ ระบบไหลเวีียนโลหิิต ระบบทางเดิินปัสสาวะ ระบบโลหิิต ระบบต่่อมไร้้ท่่อ ระบบเส้้น
ประสาท ฯลฯ และการรัักษาอื่่�นนอกเหนืือจากการผ่่าตััดที่่�ใช้้ยาเป็็นหลััก วิินิิจฉััยและรัักษา
อาการเจ็็บป่่วยทั่่�วไปด้้วย เช่่น หวััด ฯลฯ
แผนกศััลยกรรมรัักษาอาการเจ็็บป่่วยเกี่่�ยวกัับอวััยวะภายในที่่�เกิิดจากโรคมะเร็็งหรืือการได้้รัับบาดเจ็็บ
จากเหตุุภายนอกโดยเน้้นใช้้การผ่่าตััด
แผนกกุุมารเวชกรรมรัักษาอาการเจ็็บป่่วยในเด็็กเล็็ก
แผนกศััลยกรรมกระดููกและข้้อรัักษาอาการเจ็็บป่่วยเกี่่�ยวกัับอวััยวะที่่�เกี่่�ยวข้้องกัับการเคลื่่�อนไหว เช่่น
กระดููก ข้้อต่่อกล้้ามเนื้้�อ และเอ็็น และอาการเจ็็บป่่วยทางระบบประสาทที่่�เกี่่�ยวข้้องกัับอวััยวะ
ดัังกล่่าว
แผนกจัักษุุรัักษาอาการเจ็็บป่่วยที่่�เกี่่�ยวข้้องกัับดวงตา
แผนกทัันตกรรมรัักษาอาการเจ็็บป่่วยเกี่่�ยวกัับฟันโดยการรัักษา ปรัับแต่่ง หรืือกรรมวิิธีีต่่าง ๆ
แผนกสููติินรีีเวชกรรมรัักษาอาการเจ็็บป่่วยที่่�เกี่่�ยวข้้องกัับการคลอดบุุตร เช่่น การตั้้�งครรภ์์ การคลอด
ทารกแรกเกิิด ฯลฯ1 บทที่่� 6 การรัักษาพยาบาล63บทที่่�1
บทที่่�12
บทที่่�2
บทที่่�3
บทที่่�4
บทที่่�5
บทที่่�6
บทที่่�7
บทที่่�8
บทที่่�9
บทที่่�10
บทที่่�11
6 การรัักษาพยาบาล
1-2 การค้้นหาสถาบัันทางการแพทย์์
• ท่่านสามารถค้้นหาสถาบัันทางการแพทย์์ได้้ด้้วยวิิธีีต่่อไปนี้้�
(1) จุุลสารประชาสััมพัันธ์์ที่่�ออกโดยเขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�
(2) อิินเทอร์์เน็็ต
(3) เว็็บไซต์์ข้้อมููลทางการแพทย์์ที่่�เขตปกครองระดัับจัังหวััดของแต่่ละจัังหวััดนําํา�เสนอผ่่าน
โฮมเพจ เป็็นต้้น
* นอกจากนี้้� ยัังสามารถค้้นหาข้้อมููล สถาบัันทางการแพทย์์เป็็นภาษาต่่างประเทศ (เช่่นสถาบัันทางการแพทย์์ที่่�รัับชาวต่่างชาติิ
ที่่�จัังหวััดกําํา�หนด) ในเว็็บไซต์์องค์์การส่่งเสริิมการท่่องเที่่�ยวแห่่งชาติิญี่่�ปุ่่�น (JNTO) สําํา�หรัับนัักท่่องเที่่�ยวต่่างชาติิที่่�มาเที่่�ยว
ญี่่�ปุ่่�น
https://www.jnto.go.jp/emergency/jpn/mi_guide.html
• นอกจากนี้้�ยัังมีีหน่่วยงานที่่�สามารถไปขอคําํา�ปรึึกษาได้้ดัังนี้้�
(1) เขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�
(2) ศููนย์์ส่่งเสริิมความปลอดภััยทางการแพทย์์ (*)
(*) ศููนย์์ที่่�ตั้้�งขึ้้�นในเขตปกครองระดัับจัังหวััด อําํา�เภอและเขตพิิเศษที่่�มีีการตั้้�งสถานีีอนามััย มีีจําํา�นวนรวมกัันประมาณ 410 แห่่ง
โปรดตรวจสอบรายละเอีียดจากโฮมเพจด้้านล่่าง
https://www.anzen-shien.jp/center/
• นอกจากนี้้� ผู้้�ที่่�พููดภาษาญี่่�ปุ่่�นไม่่ได้้ก็็สามารถไปขอคําํา�ปรึึกษาได้้ที่่�สถานที่่�ต่่อไปนี้้�
(1) เขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�
(2) สมาคมแลกเปลี่่�ยนนานาชาติิในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�
(3) องค์์กรไม่่แสวงหาผลกําํา�ไร (นิิติิบุุคคลแบบ NPO) (บางแห่่งรัับปรึึกษาเป็็นภาษาต่่างประเทศ
ด้้วย)64บทที่่�1
บทที่่�12
บทที่่�2
บทที่่�3
บทที่่�4
บทที่่�5
บทที่่�6
บทที่่�7
บทที่่�8
บทที่่�9
บทที่่�10
บทที่่�11
6 การรัักษาพยาบาล
การประกัันค่่ารัักษาพยาบาล
ผู้้�ที่่�อาศััยอยู่่�ในประเทศญี่่�ปุ่่�นไม่่ว่่าสััญชาติิใดก็็ตามล้้วนอยู่่�ในการประกัันค่่ารัักษาพยาบาลของรััฐ ซึ่่�งเป็็น
กลไกรัับประกัันความเท่่าเทีียมกัันในการรัับการรัักษาพยาบาลขั้้�นสููงที่่�มีีคุุณภาพ โดยให้้สัังคมโดยรวมช่่วย
แบ่่งเบาภาระเพื่่�อลดภาระค่่ารัักษาพยาบาลที่่�ต้้องจ่่ายเอง
2-1 การประกัันสุุขภาพ
[1] เงื่่�อนไขการเอาประกััน
เป็็นผู้้�ที่่�ทําํา�งานอยู่่�ในบริิษััท (สถานประกอบการ) ที่่�มีีหน้้าที่่�ต้้องเอาประกัันสุุขภาพ และมีีความจําํา�เป็็นต้้อง
เอาประกัันสุุขภาพ
(1) พนัักงานประจําํา� ตััวแทนนิิติิบุุคคล กรรมการ
(2) ผู้้�เข้้าเกณฑ์์ต่่อไปนี้้�ครบทั้้�ง 5 ข้้อ
• มีีการกําํา�หนดจําํา�นวนเวลาทําํา�งานสััปดาห์์ละตั้้�งแต่่ 20 ชั่่�วโมงขึ้้�นไป
• คาดว่่าจะมีีระยะเวลาทําํา�งานตั้้�งแต่่ 1 ปีขึ้้�นไป
(ถููกยกเลิิกจากเงื่่�อนไขสําํา�คััญนี้้�ไป ตั้้�งแต่่เดืือนตุุลาคม 2565 คาดว่่าจะมีีระยะเวลาทําํา�งาน
ตั้้�งแต่่ 2 เดืือนขึ้้�นไป)
• มีีค่่าจ้้างในแต่่ละเดืือนตั้้�งแต่่ 88,000 เยนขึ้้�นไป
• ไม่่ใช่่นัักเรีียน
• ทําํา�งานในบริิษััทที่่�มีีพนัักงานตั้้�งแต่่ 501 คน
(ตั้้�งแต่่เดืือนตุุลาคม 2565 เป็็น 101 คน) ขึ้้�นไป
(3) พนัักงานพาร์์ตไทม์์ พนัักงานทําํา�งานพิิเศษ ฯลฯ
ที่่�มีีเวลาทําํา�งานสััปดาห์์ละ 30 ชั่่�วโมง รวมถึึงผู้้�ที่่�มีีเวลาทําํา�งานไม่่ถึึงเกณฑ์์ แต่่มีีเวลาทําํา�งานไม่่
น้้อยกว่่า 3 ใน 4 ของกําํา�หนดเวลาทําํา�งานต่่อสััปดาห์์ของพนัักงานประจําํา�ที่่�ทําํา�งานในบริิษััท (สถาน
ประกอบการ) เดีียวกััน
[2] เบี้้�ยประกััน
โดยหลัักเกณฑ์์แล้้ว บริิษััทและผู้้�ประกัันตนจะรัับภาระค่่าเบี้้�ยประกัันสุุขภาพคนละครึ่่�ง สําํา�หรัับผู้้�อยู่่�ใน
อุุปการะจะไม่่มีีภาระค่่าเบี้้�ยประกััน
[3] รายละเอีียดการจ่่ายเงิินประกััน
ภาระค่่ารัักษาพยาบาลที่่�ต้้องจ่่ายเอง
สััดส่่วนการรัับภาระค่่ารัักษาพยาบาลบางส่่วน (ภาระที่่�ต้้องจ่่ายเอง) เมื่่�อใช้้ประกััน
• อายุุไม่่ถึึง 6 ปี (ก่่อนเข้้าเรีียนชั้้�นประถมศึึกษา).........ร้้อยละ 20
• อายุุไม่่ถึึง 70 ปี...........................................................ร้้อยละ 30
• อายุุตั้้�งแต่่ 70-74 ปี...................................................ร้้อยละ 20 (หรืือร้้อยละ 30 สําํา�หรัับผู้้�ที่่�ยัังทําํา�งาน
และมีีรายได้้)265
บทที่่�1
บทที่่�12
บทที่่�2
บทที่่�3
บทที่่�4
บทที่่�5
บทที่่�6
บทที่่�7
บทที่่�8
บทที่่�9
บทที่่�10
บทที่่�11
6 การรัักษาพยาบาล
ค่่าพัักฟื้
้น
• เมื่่�อไม่่มีีบััตรประกัันกัับตััวเนื่่�องจากเพิ่่�งเข้้าทําํา�งานใหม่่
• เมื่่�อซื้้�ออุุปกรณ์์รัักษาพยาบาล เช่่น เฝือก ฯลฯ
• เมื่่�อรัับการกดจุุด ฝังเข็็ม รมยา นวด ฯลฯ ที่่�แพทย์์รัับรองว่่าจําํา�เป็็น
• เมื่่�อรัับการรัักษาในต่่างประเทศ ฯลฯ
หลัังจากรัับภาระจ่่ายค่่าใช้้จ่่ายการรัักษาพยาบาลเต็็มจําํา�นวนไปก่่อนแล้้ว เมื่่�อยื่่�นคําํา�ร้้องและได้้รัับการรัับรอง
แล้้ว สามารถได้้รัับเงิินคืืนเป็็นค่่าพัักฟื้้น ยกเว้้นภาระค่่าใช้้จ่่ายบางส่่วน (ภาระที่่�ต้้องจ่่ายเอง)
ค่่าพัักฟื้
้นยอดชําํา�ระสููง
เป็็นระบบที่่�ช่่วยจ่่ายยอดเงิินส่่วนเกิิน ในกรณีีที่่�ยอดเงิินที่่�จ่่าย ณ จุุดชําํา�ระเงิินของสถาบัันทางการแพทย์์
หรืือสถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรม (ไม่่รวมค่่าอาหาร ส่่วนต่่างค่่าเตีียง ฯลฯ ขณะนอนโรงพยาบาล) เกิินกว่่า
ยอดเงิินที่่�กําํา�หนดไว้้ต่่อเดืือน "ภาระยอดเงิินสููงสุุด" ของแต่่ละเดืือนซึ่่�งสุุดท้้ายจะเป็็นภาระที่่�ผู้้�เอาประกัันต้้อง
จ่่ายเองนั้้�นจะแตกต่่างกัันไปตามระดัับรายได้้และอายุุของผู้้�เอาประกัันว่่าตั้้�งแต่่ 70 ปีขึ้้�นไปหรืือไม่่
ค่่าเคลื่่�อนย้้าย
ผู้้�ป่่วยที่่�เคลื่่�อนย้้ายได้้ยากเนื่่�องจากอาการเจ็็บป่่วยหรืือบาดเจ็็บและต้้องถููกเคลื่่�อนย้้ายตามคําํา�สั่่�งแพทย์์
เนื่่�องจากเป็็นความจําํา�เป็็นชั่่�วคราวหรืือฉุุกเฉิิน สามารถได้้รัับค่่าเคลื่่�อนย้้ายเป็็นเงิินสด หากเข้้าเกณฑ์์เงื่่�อนไข
ทั้้�งหมดต่่อไปนี้้�
• เคลื่่�อนย้้ายเพื่่�อรัับการรัักษาพยาบาลที่่�เหมาะสม
• มีีความยากลําํา�บากในการเคลื่่�อนย้้ายอย่่างชััดเจนเนื่่�องจากโรคหรืืออาการบาดเจ็็บที่่�เป็็นสาเหตุุแห่่งการ
เคลื่่�อนย้้าย
• เป็็นเหตุุฉุุกเฉิินหรืือเหตุุสุุดวิิสััยอื่่�น
เงิินช่่วยเหลืือเมื่่�อเจ็็บป่
่ วยหรืือบาดเจ็็บ
เป็็นเงิินที่่�จะจ่่ายให้้ในวัันหยุุดงานตั้้�งแต่่วัันที่่� 4 เป็็นต้้นไป เมื่่�อผู้้�ประกัันตน (ผู้้�เอาประกััน) ไม่่สามารถ
ทําํา�งานได้้เนื่่�องจากเจ็็บป่่วยหรืือบาดเจ็็บจนต้้องหยุุดงานติิดต่่อกัันครบ 3 วัันแล้้ว
ระยะเวลาในการจ่่ายเงิินช่่วยเหลืือคืือ 1 ปี 6 เดืือน โดยคิิดรวมทั้้�งหมดนัับจากวัันที่่�เริ่่�มจ่่าย
เงิินเพื่่�อการคลอดและเลี้้�ยงดููบุุตรแบบจ่่ายคราวเดีียว
เป็็นระบบที่่�จ่่ายให้้เพื่่�อลดภาระทางเศรษฐกิิจจากการคลอด เมื่่�อผู้้�ประกัันตน (ผู้้�เอาประกััน) หรืือผู้้�อยู่่�ใน
อุุปการะคลอด โดยหลัักเกณฑ์์แล้้ว จําํา�นวนเงิินช่่วยเหลืือที่่�จ่่ายจะเป็็น 420,000 เยน (ตั้้�งแต่่เดืือนเมษายน
2566 เป็็น 500,000 เยน) ต่่อเด็็ก 1 คน
เงิินอุุดหนุุนการคลอดบุุตร
เมื่่�อผู้้�ประกัันตนของประกัันสุุขภาพลาหยุุดงานเพื่่�อการคลอดบุุตร สามารถได้้รัับเงิินอุุดหนุุนการคลอด
บุุตรตามช่่วงเวลาที่่�ลาหยุุดงานในระยะเวลานัับจาก 42 วัันก่่อนคลอด (หรืือ 98 วััน ในกรณีีตั้้�งครรภ์์ลููกแฝด)
จนถึึงวัันที่่� 56 หลัังคลอดบุุตร
ค่่าพัักฟื้
้นสําํา�หรัับครอบครััว
ค่่าพัักฟื้้นสําํา�หรัับครอบครััวจะจ่่ายให้้ได้้ในกรณีีผู้้�อยู่่�ในอุุปการะเจ็็บป่่วยหรืือบาดเจ็็บ โดยขอบเขต
การจ่่าย วิิธีีการรัับเงิิน ระยะเวลาการรัับเงิิน ฯลฯ จะเหมืือนกัับกรณีีเงิินช่่วยเหลืือค่่าพัักฟื้้นที่่�จ่่ายให้้
ผู้้�ประกัันตน (ผู้้�เอาประกััน)66บทที่่�1
บทที่่�12
บทที่่�2
บทที่่�3
บทที่่�4
บทที่่�5
บทที่่�6
บทที่่�7
บทที่่�8
บทที่่�9
บทที่่�10
บทที่่�11
6 การรัักษาพยาบาล
2-2 การประกัันสุุขภาพแห่่งชาติิ
[1] เงื่่�อนไขการเอาประกััน
• ผู้้�ลงทะเบีียนที่่�อยู่่�อาศััยที่่�มีีอายุุไม่่ถึึง 75 ปีบริิบููรณ์์ และไม่่เข้้าเกณฑ์์ประกัันสุุขภาพในที่่�ทําํา�งาน จะ
กลายเป็็นผู้้�เอาประกัันการประกัันสุุขภาพแห่่งชาติิ
• ชาวต่่างชาติิก็็จําํา�เป็็นต้้องเอาประกัันสุุขภาพแห่่งชาติิ ยกเว้้นผู้้�ที่่�เข้้าเกณฑ์์
ข้้อใดข้้อหนึ่่�งดัังต่่อไปนี้้�
(1) ผู้้�มีีระยะเวลาการพําํา�นัักไม่่เกิิน 3 เดืือน (*)
(2) ผู้้�มีีสถานภาพการพําํา�นััก "พําํา�นัักระยะสั้้�น"
(3) ผู้้�มีีสถานภาพการพําํา�นััก "กิิจกรรมเฉพาะ" และประกอบ "กิิจกรรมรัับการรัักษาพยาบาล" หรืือ
"กิิจกรรมดููแลผู้้�รัับการรัักษาพยาบาล"
(4) ผู้้�มีีสถานภาพการพําํา�นัักเป็็น "กิิจกรรมเฉพาะ" และประกอบ "กิิจกรรมท่่องเที่่�ยว พัักผ่่อน หรืือ
กิิจกรรมอื่่�นที่่�คล้้ายคลึึงกััน)
(5) สถานภาพการพําํา�นััก "การทููต"
(6) ผู้้�ไม่่มีีสถานภาพการพําํา�นััก เช่่น พําํา�นัักโดยผิิดกฎหมาย ฯลฯ
(7) ผู้้�มาจากประเทศที่่�ทําํา�ข้้อตกลงประกัันสัังคมรวมถึึงประกัันค่่ารัักษาพยาบาลกัับประเทศญี่่�ปุ่่�น
และได้้รัับการออกใบรัับรองการเอาประกัันสัังคม (ใบรัับรองการเข้้าเกณฑ์์ (เทกิิโยโชเมโชะ)) จาก
รััฐบาลประเทศภููมิิลําํา�เนาของตน
(*) แม้้ว่่าระยะเวลาการพําํา�นัักไม่่เกิิน 3 เดืือน แต่่หากเป็็นผู้้�มีีสถานภาพการพําํา�นัักดัังต่่อไปนี้้� และมีีเอกสารยืืนยัันว่่าได้้พําํา�นััก
อาศััยเกิินกว่่า 3 เดืือน ก็็สามารถเอาประกัันได้้
• สถานภาพการพําํา�นััก "งานแสดง"
• สถานภาพการพําํา�นััก "ฝึกงานทางเทคนิิค"
• สถานภาพการพําํา�นััก "ติิดตามครอบครััว"
• สถานภาพการพําํา�นััก "กิิจกรรมเฉพาะ (ยกเว้้นกรณีีที่่�ตรงกัับข้้อ (3) หรืือ (4) ด้้านบน)"
[2] การยื่่�นเรื่่�องเพื่่�อเอาประกัันและเวนคืืนประกััน
การยื่่�นเรื่่�องเพื่่�อเอาประกัันหรืือเวนคืืนประกัันสุุขภาพแห่่งชาติิ (*) สามารถทําํา�ได้้ ณ เขตปกครองใน
ท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่� กรุุณาสอบถามรายละเอีียดได้้ที่่�เขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�
(*) ผู้้�ที่่�จําํา�เป็็นต้้องยื่่�นเรื่่�องเพื่่�อเวนคืืนประกัันสุุขภาพแห่่งชาติิมีีดัังนี้้�
(1) ผู้้�ย้้ายจากเขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�ในปัจจุุบัันไปยัังที่่�เขตปกครองในท้้องที่่�อื่่�น
(2) ผู้้�เอาประกัันสุุขภาพในที่่�ทําํา�งาน ฯลฯ
[3] เบี้้�ยประกััน
เบี้้�ยประกัันจะถููกคําํา�นวณเป็็นหน่่วยทั้้�งครััวเรืือน และจะถููกกําํา�หนดตามรายได้้ จําํา�นวนคน และรายละเอีียด
อื่่�น ๆ ของผู้้�เอาประกััน เจ้้าบ้้านเป็็นผู้้�มีีหน้้าที่่�ต้้องชําํา�ระเบี้้�ยประกััน
* ในบางกรณีีเบี้้�ยประกัันอาจลดลงได้้ตามรายได้้ สภาพความเป็็นอยู่่� ฯลฯ กรุุณาสอบถามรายละเอีียดได้้ที่่�เขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�
อาศััยอยู่่�67บทที่่�1
บทที่่�12
บทที่่�2
บทที่่�3
บทที่่�4
บทที่่�5
บทที่่�6
บทที่่�7
บทที่่�8
บทที่่�9
บทที่่�10
บทที่่�11
6 การรัักษาพยาบาล
[4] รายละเอีียดการจ่่ายเงิินประกััน
ค่่ารัักษาพยาบาลที่่�ผู้้�เข้้าประกัันต้้องจ่่ายด้้วยตนเอง
สััดส่่วนการรัับภาระค่่ารัักษาพยาบาลบางส่่วน (ภาระที่่�ต้้องจ่่ายเอง) เมื่่�อใช้้ประกััน
• อายุุไม่่ถึึง 6 ปี (ก่่อนเข้้าเรีียนชั้้�นประถมศึึกษา).........ร้้อยละ 20
• อายุุไม่่ถึึง 70 ปี...........................................................ร้้อยละ 30
• อายุุตั้้�งแต่่ 70-74 ปี...................................................ร้้อยละ 20 (หรืือร้้อยละ 30 สําํา�หรัับผู้้�ที่่�ยัังทําํา�งาน
และมีีรายได้้)
ค่่าพัักฟื้
้น
• เมื่่�อไม่่มีีบััตรประกัันกัับตััวเนื่่�องจากเพิ่่�งเข้้าทําํา�งานใหม่่
• เมื่่�อซื้้�ออุุปกรณ์์รัักษาพยาบาล เช่่น เฝือก ฯลฯ
• เมื่่�อรัับการกดจุุด ฝังเข็็ม รมยา นวด ฯลฯ ที่่�แพทย์์รัับรองว่่าจําํา�เป็็น
• เมื่่�อรัับการรัักษาในต่่างประเทศ ฯลฯ
หลัังจากรัับภาระจ่่ายค่่าใช้้จ่่ายการรัักษาพยาบาลเต็็มจําํา�นวนไปก่่อนแล้้ว เมื่่�อยื่่�นคําํา�ร้้องและได้้รัับการ
รัับรองแล้้ว สามารถได้้รัับเงิินคืืนเป็็นค่่าพัักฟื้้น ยกเว้้นภาระค่่าใช้้จ่่ายบางส่่วน (ภาระที่่�ต้้องจ่่ายเอง)
ค่่าพัักฟื้
้นยอดชําํา�ระสููง
เป็็นระบบที่่�ช่่วยจ่่ายยอดเงิินส่่วนเกิิน ในกรณีีที่่�ยอดเงิินที่่�จ่่าย ณ จุุดชําํา�ระเงิินของสถาบัันทางการแพทย์์
หรืือสถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรม (ไม่่รวมค่่าอาหาร ส่่วนต่่างค่่าเตีียง ฯลฯ ขณะนอนโรงพยาบาล) เกิินกว่่ายอด
เงิินที่่�กําํา�หนดไว้้ต่่อเดืือน "ภาระยอดเงิินสููงสุุด" ของแต่่ละเดืือนซึ่่�งสุุดท้้ายจะเป็็นภาระที่่�ผู้้�ประกัันตนต้้องจ่่าย
เองนั้้�นจะแตกต่่างกัันไปตามเกณฑ์์รายได้้และอายุุของผู้้�เอาประกัันว่่าตั้้�งแต่่ 70 ปีขึ้้�นไปหรืือไม่่
ค่่าเคลื่่�อนย้้าย
ผู้้�ป่่วยที่่�เคลื่่�อนย้้ายได้้ยากเนื่่�องจากอาการเจ็็บป่่วยหรืือบาดเจ็็บจะต้้องถููกเคลื่่�อนย้้ายตามคําํา�สั่่�งแพทย์์
เนื่่�องจากเป็็นความจําํา�เป็็นชั่่�วคราวหรืือฉุุกเฉิิน สามารถได้้รัับค่่าเคลื่่�อนย้้ายเป็็นเงิินสด หากเข้้าเกณฑ์์เงื่่�อนไข
ทั้้�งหมดต่่อไปนี้้�
• เคลื่่�อนย้้ายเพื่่�อรัับการรัักษาพยาบาลที่่�เหมาะสม
• มีีความยากลําํา�บากในการเคลื่่�อนย้้ายเนื่่�องจากโรคหรืืออาการบาดเจ็็บที่่�เป็็นสาเหตุุแห่่งการเคลื่่�อนย้้าย
• เป็็นเหตุุฉุุกเฉิินหรืือเหตุุสุุดวิิสััยอื่่�น
เงิินเพื่่�อการคลอดและเลี้้�ยงดููบุุตรแบบจ่่ายคราวเดีียว
เป็็นระบบที่่�จ่่ายให้้เพื่่�อลดภาระทางเศรษฐกิิจจากการคลอด เมื่่�อผู้้�ประกัันตนคลอดบุุตร โดยหลัักเกณฑ์์
แล้้ว จําํา�นวนเงิินช่่วยเหลืือที่่�จ่่ายจะเป็็น 420,000 เยน (ตั้้�งแต่่เดืือนเมษายน 2566 เป็็น 500,000 เยน) ต่่อ
เด็็ก 1 คน68บทที่่�1
บทที่่�12
บทที่่�2
บทที่่�3
บทที่่�4
บทที่่�5
บทที่่�6
บทที่่�7
บทที่่�8
บทที่่�9
บทที่่�10
บทที่่�11
6 การรัักษาพยาบาล
2-3 ระบบรัักษาพยาบาลผู้้�สููงวััยตอนปลาย
[1] เงื่่�อนไขการเอาประกััน
เมื่่�ออายุุครบ 75 ปีแล้้ว
• ผู้้�ลงทะเบีียนที่่�อยู่่�อาศััยที่่�มีีอายุุตั้้�งแต่่ 75 ปีขึ้้�นไป จะเข้้าสู่่�ระบบการรัักษา
พยาบาลผู้้�สููงวััยตอนปลาย
• ผู้้�มีีอายุุตั้้�งแต่่ 65-74 ปี หากได้้รัับการรัับรองว่่ามีีสภาพทุุพพลภาพที่่�กําํา�หนด ก็็
สามารถเข้้าสู่่�ระบบการรัักษาพยาบาลนี้้�ได้้
• การเอาประกัันสุุขภาพที่่�ผ่่านมา (เช่่น ประกัันสุุขภาพแห่่งชาติิ องค์์กรประกัันสุุขภาพ สมาคมประกััน
สุุขภาพทั่่�วประเทศ สมาคมประกัันแบบสหการ ฯลฯ) จะถููกเวนคืืน
• ชาวต่่างชาติิที่่�มีีอายุุตั้้�งแต่่ 75 ปีขึ้้�นไปก็็จําํา�เป็็นต้้องเข้้าสู่่�ระบบการรัักษาพยาบาลผู้้�สููงวััยตอนปลาย
ยกเว้้นผู้้�ที่่�เข้้าเกณฑ์์ข้้อใดข้้อหนึ่่�งดัังต่่อไปนี้้�
(1) ผู้้�มีีระยะเวลาการพําํา�นัักไม่่เกิิน 3 เดืือน (*)
(2) ผู้้�มีีสถานภาพการพําํา�นััก "พําํา�นัักระยะสั้้�น"
(3) ผู้้�มีีสถานภาพการพําํา�นััก "กิิจกรรมเฉพาะ" และประกอบ "กิิจกรรมรัับการรัักษาพยาบาล" หรืือ
"กิิจกรรมดููแลผู้้�รัับการรัักษาพยาบาล"
(4) ผู้้�มีีสถานภาพการพําํา�นัักเป็็น "กิิจกรรมเฉพาะ" และประกอบ "กิิจกรรมท่่องเที่่�ยว พัักผ่่อน หรืือ
กิิจกรรมอื่่�นที่่�คล้้ายคลึึงกััน)
(5) สถานภาพการพําํา�นััก "การทููต"
(6) ผู้้�ไม่่มีีสถานภาพการพําํา�นััก เช่่น พําํา�นัักโดยผิิดกฎหมาย ฯลฯ
(7) ผู้้�มาจากประเทศที่่�ทําํา�ข้้อตกลงประกัันสัังคมรวมถึึงประกัันการรัักษาพยาบาลกัับประเทศ
ญี่่�ปุ่่�น และได้้รัับการออกใบรัับรองการเอาประกัันสัังคม (ใบรัับรองการเข้้าเกณฑ์์) จากรััฐบาล
ภููมิิลําํา�เนาของตน
(*) แม้้ว่่าระยะเวลาการพําํา�นัักไม่่เกิิน 3 เดืือน แต่่หากเป็็นผู้้�ได้้รัับการรัับรองโดยเอกสารให้้พําํา�นัักอาศััยเกิินกว่่า 3 เดืือน และมีี
สถานภาพการพําํา�นัักดัังต่่อไปนี้้� ก็็สามารถเอาประกัันได้้
(1) สถานภาพการพําํา�นััก "งานแสดง"
(2) สถานภาพการพําํา�นััก "ฝึกงานทางเทคนิิค"
(3) สถานภาพการพําํา�นััก "ติิดตามครอบครััว"
(4) สถานภาพการพําํา�นััก "กิิจกรรมเฉพาะ (ยกเว้้นกรณีีที่่�ตรงกัับข้้อ (3) หรืือ (4) ด้้านบน)"
[2] การยื่่�นเรื่่�องเพื่่�อเอาประกัันและเวนคืืนประกััน
การยื่่�นเรื่่�องเพื่่�อเอาประกัันหรืือเวนคืืนประกัันการรัักษาพยาบาลผู้้�สููงวััยตอนปลาย สามารถทําํา�ได้้ ณ เขต
ปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่� กรุุณาสอบถามรายละเอีียดได้้ที่่�เขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�
อย่่างไรก็็ตาม ผู้้�ย้้ายจากเขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�ในปัจจุุบัันไปยัังเขตปกครองในท้้องที่่�อื่่�นที่่�ข้้าม
ระดัับจัังหวััด จําํา�เป็็นต้้องยื่่�นเรื่่�องเพื่่�อเวนคืืนประกัันการรัักษาพยาบาลผู้้�สููงวััยตอนปลาย69บทที่่�1
บทที่่�12
บทที่่�2
บทที่่�3
บทที่่�4
บทที่่�5
บทที่่�6
บทที่่�7
บทที่่�8
บทที่่�9
บทที่่�10
บทที่่�11
6 การรัักษาพยาบาล
[3] เบี้้�ยประกััน
เบี้้�ยประกัันเป็็นยอดรวมระหว่่างยอดเฉลี่่�ยที่่�ผู้้�เอาประกัันทุุกคนต้้องจ่่ายด้้วยจําํา�นวนเงิินเท่่ากัันกัับยอด
ตามสััดส่่วนเงิินได้้ที่่�ต้้องจ่่ายตามจําํา�นวนรายได้้ของผู้้�ประกัันตน
ในบางกรณีีเบี้้�ยประกัันอาจลดลงได้้ตามรายได้้ สภาพความเป็็นอยู่่� ประวััติิว่่าเคยเป็็นผู้้�ประกัันตนการ
ประกัันสุุขภาพในบริิษััทมาก่่อน ฯลฯ กรุุณาสอบถามรายละเอีียดได้้ที่่�เขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�
[4] รายละเอีียดการจ่่ายเงิินประกััน
ภาระค่่ารัักษาพยาบาลที่่�ต้้องจ่่ายเอง
สััดส่่วนการรัับภาระค่่ารัักษาพยาบาลบางส่่วน (ภาระที่่�ต้้องจ่่ายเอง) ในกรณีีที่่�รัับการรัักษาพยาบาลเมื่่�อ
ใช้้ประกัันจะเป็็นร้้อยละ 10 ของค่่ารัักษาพยาบาล แต่่สําํา�หรัับผู้้�ที่่�ยัังทําํา�งานและมีีรายได้้จะรัับภาระร้้อยละ 30
และตั้้�งแต่่วัันที่่� 1 ตุุลาคม 2565 เป็็นต้้นไป ผู้้�ที่่�มีีรายได้้เกิินระดัับที่่�กําํา�หนด นอกเหนืือจากผู้้�ที่่�มีีรายได้้
เท่่ากัับผู้้�ที่่�ยัังทําํา�งาน จะต้้องรัับภาระ 10% หรืือ 20%
ค่่าพัักฟื้
้น
• เมื่่�อไม่่มีีบััตรประกัันกัับตััวเนื่่�องจากเพิ่่�งเริ่่�มเอาประกััน
• เมื่่�อซื้้�ออุุปกรณ์์รัักษาพยาบาล เช่่น เฝือก ฯลฯ
• เมื่่�อรัับการกดจุุด ฝังเข็็ม รมยา จัับเส้้น ฯลฯ ที่่�แพทย์์รัับรองว่่าจําํา�เป็็น
• เมื่่�อรัับการรัักษาในต่่างประเทศ ฯลฯ
หลัังจากรัับภาระจ่่ายค่่าใช้้จ่่ายการรัักษาพยาบาลเต็็มจําํา�นวนไปก่่อนแล้้ว เมื่่�อยื่่�นคําํา�ร้้องและได้้รัับการ
รัับรองแล้้ว ท่่านสามารถได้้รัับเงิินคืืนเป็็นค่่ารัักษาพยาบาลในส่่วนที่่�เกิินจากภาระค่่าใช้้จ่่ายบางส่่วน (ภาระที่่�
ต้้องจ่่ายเอง)
ค่่าพัักฟื้
้นยอดชําํา�ระสููง
เป็็นระบบที่่�ช่่วยจ่่ายยอดเงิินส่่วนเกิิน ในกรณีีที่่�ยอดเงิินที่่�จ่่าย ณ จุุดชําํา�ระเงิินของสถาบัันทางการแพทย์์
หรืือสถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรม (ไม่่รวมค่่าอาหาร ส่่วนต่่างค่่าเตีียง ฯลฯ ขณะนอนโรงพยาบาล) เกิินกว่่ายอด
เงิินที่่�กําํา�หนดไว้้ต่่อเดืือน "ภาระยอดเงิินสููงสุุด" ของแต่่ละเดืือนซึ่่�งสุุดท้้ายจะเป็็นภาระที่่�ผู้้�ประกัันตนต้้องจ่่าย
เองนั้้�นจะแตกต่่างกัันไปตามระดัับรายได้้ของผู้้�เอาประกััน
ค่่าเคลื่่�อนย้้าย
ผู้้�ป่่วยที่่�เคลื่่�อนย้้ายได้้ยากเนื่่�องจากอาการเจ็็บป่่วยหรืือบาดเจ็็บและต้้องถููกเคลื่่�อนย้้ายตามคําํา�สั่่�งแพทย์์
สามารถได้้รัับค่่าเคลื่่�อนย้้ายเป็็นเงิินสด หากเข้้าเกณฑ์์เงื่่�อนไขทั้้�งหมดต่่อไปนี้้�
• เคลื่่�อนย้้ายเพื่่�อรัับการรัักษาพยาบาลที่่�เหมาะสม
• มีีความยากลําํา�บากในการเคลื่่�อนย้้ายอย่่างชััดเจนเนื่่�องจากโรคหรืืออาการบาดเจ็็บที่่�เป็็นสาเหตุุแห่่งการ
เคลื่่�อนย้้าย
• เป็็นเหตุุฉุุกเฉิินหรืือเหตุุสุุดวิิสััยอื่่�น70บทที่่�1
บทที่่�12
บทที่่�2
บทที่่�3
บทที่่�4
บทที่่�5
บทที่่�6
บทที่่�7
บทที่่�8
บทที่่�9
บทที่่�10
บทที่่�11
6 การรัักษาพยาบาล
ยา
• สามารถซื้้�อยาได้้ที่่�สถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรมหรืือร้้านขายยา
• บางกรณีีอาจมีีการใช้้ยาเพื่่�อรัักษาอาการเจ็็บป่่วยหรืือบาดเจ็็บ แต่่ยาอาจมีีผลข้้างเคีียง ดัังนั้้�นจึึงจําํา�เป็็น
ต้้องใช้้ด้้วยความระมััดระวััง
• หากไม่่ทราบรายละเอีียดเกี่่�ยวกัับยา โปรดขอคําํา�ปรึึกษาจากเภสััชกรหรืือผู้้�จําํา�หน่่ายที่่�ขึ้้�นทะเบีียนที่่�
ประจําํา�อยู่่� ณ สถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรมหรืือร้้านขายยา
* ผู้้�จําํา�หน่่ายที่่�ขึ้้�นทะเบีียนสามารถจําํา�หน่่ายยาบางประเภทที่่�สามารถซื้้�อได้้โดยไม่่มีีใบสั่่�งยา (ผลิิตภััณฑ์์ยาหน้้าเคาน์์เตอร์์ (OTC))
3-1 สถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรม
สถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรม จะให้้เภสััชกรปรุุงยาตามใบสั่่�งยาที่่�ออกโดยแพทย์์ และสามารถรัับยาได้้หลััง
จากรัับคําํา�แนะนําํา�การใช้้ยา นอกจากนี้้�ยัังสามารถซื้้�อผลิิตภััณฑ์์ยาหน้้าเคาน์์เตอร์์ได้้อีีกด้้วย
3-2 ร้้านขายยา
สามารถซื้้�อผลิิตภััณฑ์์ยาหน้้าเคาน์์เตอร์์ได้้เช่่นเดีียวกัับสถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรม แต่่ร้้านขายยาจะไม่่
รัับใบสั่่�งยา3