令和○しろまる年○しろまる月○しろまる日
法務大臣 殿
○しろまる○しろまる法律事務所(又は〇〇外国法事務弁護士事務所)
パートナー ○しろまる○しろまる○しろまる○しろまる
本書簡は、○しろまる○しろまる法律事務所(又は〇〇外国法事務弁護士事務所)
(以下「当事務所」とい
う。
)を代表して、○しろまる○しろまる○しろまる○しろまる氏(以下「届出人」という。
)の損害賠償能力の重要な変更に関
する届出を支援するために作成されるものです。
届出人は、
当事務所に雇用されております。
当事務所は、
届出人と当事務所の雇用関係が継続する間において、
届出人が当事務所の業
務を遂行するに当たり依頼者に与えた損害(日本の裁判所の確定判決に従い賠償すべき損
害を含みます。
)の賠償に関する費用を保証します。
○しろまる ○しろまる ○しろまる ○しろまる(記名)