年 月 日
法 務 大 臣 殿
届 出 者 許 可番 号
郵 便 番 号 -
住 所
電 話 番 号( ) -
商 号
代 表 者の 氏 名 印
変 更 等 届 出 書
下 記 の 事 項 に つ い て 変 更 等 が あ り ま し た の で , 債 権 管 理 回 収 業 に 関 す る 特
別 措 置 法 第 7 条 第 1 項 の規 定 に よ り 届 け 出 ま す 。記年 月 日 事 項
注 1.
「 事項 」 欄に は , 変更 等 事 項 を詳 細 に 記 載す る こ と。
2. 用 紙 の 大き さ は , 日本 工 業 規格 A 列 4 番と す る こ と。