(1の1) 全 部 事 項 証 明
本 籍
氏 名
東京都千代田区平河町一丁日10番地
甲野 廣造
戸籍事項 略 更 正 略【更正日】平成20年6月29日
【更正事項】本籍
【更正事由】地番号の変更
【従前の記録】 【本籍】東京都千代田区平河町一丁目4番地
戸籍に記録されている者
【名】廣造
【生年月日】大正10年6月21日
【父】甲野義太郎
【母】乙野梅子
【続柄】長男
身分事項
略 略
以下余白
発行番号000006
これは,戸籍に記録されている事項の全部を証明した書面である。
令和何年何月何日
何市町村長氏名 職 印付録第二十八号様式 本籍の更正(第七十三条第九項関係)(平成一六法省令七六・令和元法省令四改正)戸籍法施行規則(付録二八号)