障害福祉サービス申請書一覧
ページ番号 458-383-169
最終更新日 2025年10月1日
障害福祉サービス申請書一覧
申請する際は、事前に障害福祉課にご相談の上ご申請ください。
手続きについてご不明な点がありましたら、障害福祉課までお問い合わせください。
【成人】原則18歳以上の成人で介護給付・訓練等給付の障害福祉サービスを利用する方
【児童】原則18歳未満の児童で障害児通所サービスを利用する方
サービスの新規申請等に必要な書類
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。【成人】支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書(様式第1号)(PDF:170KB)
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。【成人】《記入例》支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書(様式第1号)(PDF:572KB)
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。【児童】支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書(様式第1号)(PDF:145KB)
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。【児童】《記入例》支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書(様式第1号)(PDF:230KB)
計画相談の申請等に必要な書類
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。【成人・児童】計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書 兼 計画相談支援・障害児相談支援依頼(変更)届出書(様式第17号)(PDF:80KB)
支給量等の変更に必要な書類
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。【成人】支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書(様式第7号)(PDF:161KB)
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。【児童】支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請(様式第6号)(PDF:109KB)
氏名・住所等の変更に必要な書類
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。【成人】申請内容変更届出書(様式第14号)(PDF:78KB)
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。【児童】申請内容変更届出書(様式第11号)(PDF:70KB)
受給者証の再交付に必要な書類
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。【成人】受給者再交付申請書(様式第15号)(PDF:80KB)
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。【児童】受給者再交付申請書(様式第12号)(PDF:65KB)
地域生活支援事業の変更・再発行等に必要な書類
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。地域生活支援事業 申請内容変更届出書(PDF:78KB)
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。地域生活支援事業 受給者証再交付申請書(PDF:59KB)
その他
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。グループホーム家賃額証明書(PDF:63KB)
ファイルダウンロード 新規ウインドウで開きます。利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書(PDF:107KB)
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