町村会関係ダウンロードページ

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ここでは、災害共済に関する様式、パンフレットを公開しております。ダウンロードして御利用ください。

くろまる様 式

自動車災害共済
自動車事故発生状況報告書
(この用紙はA3サイズです。ご使用のプリンタによっては印刷出来ない場合があります。その際は、使用出来るサイズに縮小して印刷願います。縮小印刷の方法につきましては、ご使用のプリンタの説明書をご覧ください。)

公有建物災害共済
公有建物共済罹災速報

分担金等振込用紙

生協建物災害共済
生協建物罹災速報

全国町村会総合賠償補償保険
全国町村会総合賠償補償保険保険制度加入依頼書
全国町村会総合賠償補償保険保険制度加入依頼書(中途加入用)
全国町村会総合賠償補償保険事故報告書(様式第3号)
全国町村会総合賠償補償保険事故報告書(個人情報漏えい保険・サイバー保険用)(様式第3−2号)
全国町村会総合賠償補償保険事故報告書(使用者賠償保険用)(様式第3−3号)

全国町村会災害対策費用保険
全国町村会「災害対策費用保険」加入依頼書
全国町村会災害対策費用保険事故報告書(様式第3号)

自治体委託業務等災害補償保険
自治体委託業務等災害補償保険加入依頼書(様式第1号)
自治体委託業務災害補償保険災害等発生報告書(様式第2号)

全国町村等職員任意共済保険
1 加入団体長または担当責任者使用印鑑届出書(第3号様式)
2 死亡(高度障がい)保険金請求書(在職者用:第10号様式の1)
3 任意医療保険給付金請求手続きのご案内(第10号様式の2)
4 (注記)治療内容報告書(記入例)
5 治療内容報告書
6 (注記)入院・手術・3大疾病等診断書(証明書)にあたってのお願い
7 入院・手術・3大疾病等診断書(証明書)

全国町村等職員個人年金共済
1 加入団体長または担当責任者使用印鑑届出書(第3号様式)
2 異動通知書兼被保険者項目変更通知書(第8号様式)
3 全国町村等職員個人年金共済減額申込書(第12号様式)
4 全国町村等職員個人年金共済減額申込書送付状(第13号様式)
5 定年到達者向け
?@ 送付状兼チェックシート
?A 【定年到達者用】給付金請求のご案内(団体事務担当者様用)
?B 【定年到達者】給付金請求のご案内(被保険者様用)
?C 【定年到達者用】記入見本?@一時金請求
?D 【定年到達者用】記入見本?A年金請求
?E 【定年到達者用】記入見本?B据置(繰延)請求
?F 記入見本?C年金増額申込書
6 早期退職者向け
?@ 送付状兼チェックシート
?A 【早期退職者用】給付金請求のご案内(団体事務担当者様用)
?B 【早期退職者用】給付金請求のご案内(被保険者様用)
?C 【早期退職者用】記入見本?@一時金請求
?D 【早期退職者用】記入見本?A年金請求
?E 【早期退職者用】記入見本?B据置(繰延)請求
?F 記入見本?C年金増額申込書

くろまるパンフレット

1−1 任意共済保険パンフレット(全体版)

1−2 任意共済保険パンフレット(抜粋版)

2 年金共済のおすすめ(パンフレット)

3−1 特定疾病保険制度のご案内(パンフレット)

3−2 特定疾病保険制度のご案内(リーフレット)

4 自治体委託業務等災害補償保険制度のご案内

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