消化管内科


消化管内科
消化管内科
Department of Gastroenterology
すみやかな検査対応とサービスに努め、
新しい内視鏡機器で確実な診療を提供しております。

診療部長ご挨拶

消化管内科は食道、胃、小腸、大腸といった消化管疾患に対応する診療科として、年間延べ約12,000名(新患約900名)の外来患診療と約3,400件の内視鏡診療に携わっております。

食道癌、胃癌、大腸ポリープ、大腸癌、粘膜下腫瘍から胃食道逆流症、胃十二指腸潰瘍、好酸球性消化管疾患、潰瘍性大腸炎やクローン病の炎症性腸疾患(IBD)、感染性腸炎、虚血性大腸炎、大腸憩室症、過敏性腸症候群、慢性便秘症、さらには小腸出血、小腸腫瘍などに対応しております。

外来では胸やけ、下痢、便秘、下血、血便、嘔吐、腹痛などを認める患者さんや検診で異常を指摘された患者さんを診療しております。都築医師は厚労科研IBD班の班員で、IBD診療に携わっております。

内視鏡検査などすみやかに対応し、新しい内視鏡機器を導入して確実な診療を提供しております。
予約変更も電話で応対し、患者サービスに努め、また、地域の医療機関とも密接に連携しております。
消化管内科 今枝
診療部長、教授
今枝 博之 IMAEDA, Hiroyuki

診療内容・専門分野

主な疾患

  • 胃や大腸のポリープ、食道癌・胃癌・大腸癌、粘膜下腫瘍などの腫瘍性疾患
  • 胃十二指腸潰瘍
  • 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患(IBD)
  • 胃食道逆流症(GERD)
  • 機能性ディスペプシア(FD)
  • 過敏性腸症候群(IBS)
  • 感染性腸炎
  • 大腸憩室症
  • 虫垂炎
  • 好酸球性食道炎・胃腸炎
など
特に、潰瘍性大腸炎やクローン病に対する治療薬は近年、多数開発されており、確実な診断とともに最適な治療を心がけて おります。入院加療にも対応が可能です。

主な症状

嘔気、嘔吐、腹痛、便秘、下痢、血便などの消化器症状を認めるため受診される患者さんや、血液検査で貧血・ピロリ菌陽性などの異常を指摘された患者さん、胃透視や内視鏡検査、便潜血検査などで異常を指摘された患者さんに対応しております。

内視鏡検査

新しい内視鏡システムを導入しており、狭帯域光観察(NBI)・レーザー内視鏡(BLI、LCI)や拡大内視鏡、色素内視鏡、超音波内視鏡(EUS)を併用して詳細に観察することにより早期消化管癌などの精密な診断にこころがけております。また、経鼻内視鏡検査や鎮静剤を用いた内視鏡検査により安楽な検査も施行しております。通常のスコープよりも細い極細径内視鏡スコープを用いることにより特に女性の患者さんに疼痛を軽減した大腸内視鏡検査にも対応しております。大腸カプセル内視鏡やCTコロノグラフィも施行しております。
当科で工夫している大腸ポリープ検出能向上の工夫
Linked color imaging (LCI)
消化管内科_内視鏡検査

内視鏡治療

内視鏡的止血術、経皮内視鏡的胃瘻造設術(PEG)、消化管狭窄に対するバルーン拡張術やステント留置術、超音波内視鏡下穿刺生検(EUS-FNA)なども安全、確実に行っております。逆流性食道炎に対する内視鏡的逆流防止粘膜切除術にも対応しております。

内視鏡的ポリープ切除術や粘膜切除術(EMR)、早期胃癌、早期食道癌や早期大腸癌に対しての内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)さらに、カプセル内視鏡やダブルバルーン内視鏡を用いた小腸内視鏡診断や治療も積極的に行っております。
大腸ESD
大腸ESD
当科で行っている新しい内視鏡治療(ESD)の工夫
トラクションデバイス
消化管内科_内視鏡治療01
S-O clip(Zeon Medical, Tokyo, Japan)

消化管内科_内視鏡治療02

臨床研究

当科では、画像強調観察や先端フード(Endowingなど)、人工知能(AI)を用いた大腸腺腫の検出、ロングフードを用いた大腸憩室出血の検出、潰瘍性大腸炎患者の内視鏡的腸管粘膜炎症とバイオマーカー、好酸球性消化管疾患、炎症性腸疾患患者の栄養療法などの臨床試験を行っています。

また、難治性炎症性腸疾患の治療も積極的に行っており、潰瘍性大腸炎やクローン病に対するいくつかの治験も行っております。お心当たりの方は外来でご相談ください。

※(注記)当科の特徴として、人数は少ないですが、全て消化器専門医で診療を行っています。修練医の先生もぜひ見学にきていただければと思います。
当科で工夫している大腸ポリープ検出能向上の工夫
Endowing
消化管内科_臨床研究
video endowing
画像強調観察や先端フードEndowing

病気の説明と治療方法

治療方法を全て開く
潰瘍性大腸炎やクローン病
症状
下痢 、血便
治療方法

解説

炎症性腸疾患(IBD)は主として「潰瘍性大腸炎」(UC)と「クローン病」(CD)のことを指しており原因が不明です。IBDは若年者に発症することが多く、日本では1990年代以降、急激に患者数が増え続けています。また長期的には再燃期と寛解期を繰り返すことが特徴です。IBDの原因は未だ不明ですが、何らかの遺伝子異常・環境因子・免疫異常・腸内細菌の関与が想定されています。

UCでは直腸から連続して口側大腸に及ぶ病変が特徴であり、病変範囲の広がりにより病型が直腸炎型、左側結腸炎型、全大腸炎型、例外的に右側優位腸炎型に分類されています。
CDは病変が連続しないことが特徴で小腸・大腸を中心に浮腫や潰瘍を形成し、腸管狭窄や瘻孔などが生じます。口腔から肛門までの消化管のあらゆる部位におこりうることがわかっています。

治療方法

軽症〜中等症ではメサラジン製剤、ステロイド局所療法、ステドイド中等量の全身投与が中心となります。難治例には血球成分吸着除去療法、抗TNFα抗体製剤による治療が行われます。また近年新たにJAK阻害剤、炎症に関与する細胞が腸管に集積することを抑制する接着分子阻害剤、IL12/23p40抗体製剤が登場しました。また、低分子化合物としてJAK阻害剤、カルシニューリン阻害剤であるタクロリムスも投与可能となっています。
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早期消化管癌
症状
無症状のことがほとんどです。
治療方法

解説

ESDとは「内視鏡的粘膜下層剥離術:Endoscopic Submucosal Dissection」の略語です。
内視鏡で消化管の内腔から粘膜層を含めた粘膜下層までを剥離し、病変を一括切除するという治療法です。

ESDは、外科手術と異なり、おなかを切る必要はありません。口、あるいは肛門から内視鏡を入れて、癌の部分だけを電気メスで切り取ることが出来るからです。ESDは、体への負担が少なく、入院期間はほとんどの場合、1週間以内で可能です。また退院してからすぐに復帰していただくことが出来ます。また、胃などの臓器が一部、あるいは全部が切り取られる外科手術と比較すると、ESDでは、臓器を残すことが出来ます。当科では内視鏡デバイスや治療法を工夫し、安全かつ速やかに切除しております。ESDの件数は年々増えており、年間150件程度行っています。
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