年 月 日
北陸電力株式会社 宛
住所
会社名
代表者 印
特例区域等の適用に関する申込書
需要場所の特例適用について北陸電力送配電株式会社の託送供給等約款を承認のうえ,次のとおり申
込みます。
※(注記) 電気使用開始に先立ち,
本申込書により貴社に申込みした場合にのみ,
本特例が適用されることに同意いたします。
お 客 さ ま 名
(需要者)
連絡先
( 住 所 )〒( 氏 名 )
TEL - -
主 任 技 術 者
TEL - -
設 置 場 所
(特例区域等)〒TEL - -申込内容
災害による被害を防ぐための措置
□しろいしかく 避難場所への空調の設置
電気工作物の設置および運用の合理化のための措置その他の電気の使用者の利益に資する措置
□しろいしかく 再エネ(FIT)の設置 □しろいしかく 再エネ(FIT以外)の設置
□しろいしかく EV 等急速充電器の設置 □しろいしかく EV 等普通充電器の設置
□しろいしかく 交通信号機への5G基地局の設置
電気工作物の設置および運用の合理化のための措置その他の電気の使用者の利益に資する措置
□しろいしかく データセンターへの引込
設置場所における
現 在 の 需 要 場 所
(原需要場所といいま
す。)の需要者
(お客さま名) 供給地点
特定番号様〒
TEL - -
設置する設備
確認事項
特例適用を希望さ
れる際,右の各項目
をご確認のうえ,□しろいしかく
にチェックをお願
いします
□しろいしかく 特例区域等に設置する電気工作物および関連設備が,電気設備に関する技術基準を定める省令を満
たす設備であること
□しろいしかく 特例区域等に設置する電気工作物および関連設備は,新たに設置する設備であること
□しろいしかく 特例区域等と非特例区域等※(注記)
の間が外観上区分されていること
□しろいしかく 特例区域等と非特例区域等の電気工作物が電気的に接続されていないこと
□しろいしかく 特例区域等の配線が,非特例区域等の配線と識別可能なように施設されていること
□しろいしかく 北陸電力送配電株式会社が非特例区域等における業務を実施するため,託送供給等約款 44(発電場
所および需要場所への立入りによる業務の実施)に準じて,特例区域等の発電者または需要者の土
地または建物に立ち入らせていただく場合には,正当な理由がない限り,立ち入ることおよび業務
を実施することに合意すること
□しろいしかく 特例区域等の点検等のため,構内に立ち入る場合は,非特例区域等の電気工作物の設置者等が立ち
会うなど,アクセスが認められるとともに誤認による事故等が発生しないように予め申し合わせが
なされていること
□しろいしかく 特例区域等と非特例区域等に設置する電気工作物の設置者が同一であること
□しろいしかく 特例区域等と非特例区域等の主任技術者は同一の主任技術者であること
(自家用電気工作物の場合)
□しろいしかく 特例区域等への供給に伴う工事費をお客さまが負担すること
□しろいしかく 特例区域等が低圧(一般用電気工作物)
,非特例区域等が高圧以上(自家用電気工作物)にて供給と
なる場合,自家用使用区域図から特例区域等の除外する申請が必要か国に確認すること
□しろいしかく 特例区域等と非特例区域等の位置が分かる平面図や単線結線図が添付されていること
※(注記)「非特例区域等」とは,
「原需要場所から特例区域等を除いた区域または部分」をいいます。
この申込書により北陸電力株式会社が取得するお客さまの個人情報は,電気の需給契約の締結・履行,電気利用に関するサービス
活動,当社及びお客さまの電気工作物の保安維持及びその他の電気事業のために利用いたします。