委 任 状
(代理人)
住 所 東京都杉並区和泉一丁目1番1号
氏 名 乙野 花子
私は,上記の者に対し,次の権限を委任する。
1 実質的支配者情報一覧の保管及び実質的支配者情報一覧の写しの交付の申
出をすること
(希望する実質的支配者情報一覧の写しの交付通数 1 通)
2 上記1のほか,実質的支配者情報一覧の保管及び実質的支配者情報一覧の
写しの交付の申出に関して必要な一切の権限
令和○しろまる○しろまる 年○しろまる○しろまる 月○しろまる○しろまる 日
(委任者)
本 店 東京都中央区日本橋茅場町一丁目2番1号
商 号 第一電気機器株式会社
代表者
住 所 東京都文京区目白台一丁目21番5号
資 格 代表取締役
氏 名 法務 太郎