九州電力株式会社 御中
◆だいやまーくお申込み内容
基本情報の変更とあわせて再発行を行う場合は、「変更」と「再発行」の両方に〇を記入ください。
◆だいやまーく基本情報
フリガナ カブシキカイシャ キュウデン
会社名
フリガナ キュウデン タロウ
代表者氏名
(〒 810-0004 ) 福岡 県 市 ・ 郡 区 ・ 町 ・ 村 番地・号
渡辺通2丁目82-1
1 代表 092-761-0000 42 53
※(注記)会社名の変更申込みの場合は、変更前の会社名をご記入ください。
新規のお申込みの場合は、すべての項目へご記入をお願いします。
変更のお申込みの場合は、変更箇所に○しろまるをし、変更箇所のみご記入ください。
代表者氏名と異なる場合のみご記入ください
九電 花子
お 電 話 番 号
※(注記)「お電話番号」を追加される場合は、現在ご登録の電話番号も併せてご記入ください
備 考
記載内容に関するご連絡先
(所属部署・ご担当者名)
ご利用の開始については、当社から送付します「ユーザIDおよび初期パスワードのお知らせ」の発送をもってお知らせいたします。
なお、ご利用申請が多い時期につきましては、発行までに2〜3週間程度、要する場合がありますので、予めご了承くださ
い。
九電 太郎
株式会社 九電
九電 太郎
福岡
会社名
代 表 者 氏 名
ご 住 所
中央区
・基本情報やご利用人数に変更がある場合は「変更」を選択ください
・追加でご利用される人数を「発行ユーザ数」へご記入ください
・パスワードをお忘れの場合は「再発行」を選択ください
・再発行が必要なユーザIDを「発行ユーザ数」へご記入ください
※(注記)IDがご不明な場合は再発行を希望する人数をご記入ください
申込区分 発行ユーザ数 補 足 説 明5・ご利用が初めての場合は「新規」を選択ください
・ご利用人数を「発行ユーザ数」へご記入ください
インターネット工事申込(らくらくネット)ご利用申込書
私は、九州電力株式会社が提供するホームページ「インターネット工事申込(らくらくネット)」の利用につい
て、会員規約(裏面記載)を承認のうえ、以下のとおり申込みます。
◆だいやまーく申込日 2019 年 3 月 1 日
ご 住 所 福岡県福岡市中央区渡辺通2丁目82-1
商 号
社印または
代表者印
代 表 者 氏 名
株式会社 九電
(建物名、階、部屋番号までご記入ください)
主任技術者さま用
(高圧・特別高圧)
新 規
変 更
再 発 行
(パスワード不明)
株式会社
九 電
新 規
新 規
(建物名、階、部屋番号までご記入ください)
(建物名、階、部屋番号までご記入ください)
記入例