※(注記) 出前授業をご希望の方は、下記にご記入のうえFAXにてお申込みください。
九州電力(株)北九州支店 広報グループ 行
FAX 093-533-9700
(TEL 093-531-1180)
出前授業 申込書(高校生・大学生向け)
ふ り が な
学校名 ・ 学科
学 年 ・ 人 数 ( )年生 ( )名
希 望 日 時
第1希望 月 日( ) 時 分 〜 時 分
第2希望 月 日( ) 時 分 〜 時 分
第3希望 月 日( ) 時 分 〜 時 分
開 催 場 所 【 】階
ご 要 望 等
高校生・大学生向け出前授業は、当社ホームページに案内の「地球温暖化とエネルギー」を
基本といたしますが、授業内容等についてご要望等がございましたら記載ください。ご連絡先
学校所在地
ふ り が な
担当者氏名
TEL・FAX TEL FAX
メールアドレス
申込の動機
○しろまるをつけてください
・九州電力のホームページ ・過去に受講
・他校からの紹介 ・その他( )
FAX受領後、弊社担当者からご連絡差し上げます
※(注記)ご記入いただきましたお客さまの個人情報は、「出前授業」の手続きのためにのみ利用させていただきます。