(申込書左面の記入方法)
100W以上 100VA以上
100VA
台数
100VA超過
台数
小型機器台数
託送申込契約内容判定
電気の供給について特定小売供給約款等及び一般送配電事業者の託送供給等約款等を承認のうえ、次のとおり申込みます。
なお、申込手続き及び工事は下記の電気工事会社及び電気工事組合に委託します。
(ご希望箇所に○しろまる印をお付けください)
ご 契 約 種 別
公衆
街路灯A
(交通信号灯)
公衆
街路灯A
定額電灯
※(注記)公衆街路灯のみ
使用形態
お電話番号 ( )目標:ご 使 用 場 所
(〒 − )
(当社からの郵便物に記載されます)
ご 使 用 用 途
□しろいしかくアーケード街への供給
需要場所(該当する場合は選択ください)
新設
種別
変更
容量
(減)
容量
(増)
その他
契約の統合有
公衆街路灯取付場所
自 動 点 滅 器
設 備 内 訳
(*欄のみご記入ください)
※(注記)仕様書・カタログ等を添付してください。 ※(注記)設備内訳
(別紙)
をご提出の際は、機器名
(No6)
に「別紙」とご記入ください。
* 機器名 * メーカー * 型 式
* 出力区分 合計
* 容量減既設 増
料金
適用
* 灯 個 数
換算
容量
単位No□しろいしかく一般道路 □しろいしかく橋 □しろいしかく公園 □しろいしかく火災報知機灯
□しろいしかく消火栓標識灯 □しろいしかく交通道路情報板 □しろいしかく海空路標識灯
□しろいしかくその他( )
公衆街路灯情報
(公衆街路灯の場合は選択ください)
□しろいしかく集合住宅共用灯 □しろいしかくボックス公衆電話 □しろいしかく宣伝広告灯 □しろいしかく公衆便所照明灯
□しろいしかく駐車場照明灯 □しろいしかく自動車ナンバー読取装置 □しろいしかく交通事故自動記録装置
□しろいしかく視覚障害者誘導システム □しろいしかくその他( )
定額電灯情報
(定額電灯の場合は選択ください)
□しろいしかく多灯式有 □しろいしかく切替使用有
設備補足
(該当する場合は選択ください)123456
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
緊急 同一 複数 発電ご記入内容の確認や受付結果のご連絡に時間を要す場合は、九州電力送配電(株)から送電日を調整させていただくことがあります。12
(受付用)
年 月 日
□しろいしかく申込書提出
※(注記)必ず記載ください。
年 月 日
□しろいしかく完成届提出
九州電力送配電
(委託工事会社)
への連絡
九州電力送配電
(竣工調査会社)
への連絡
九州電力への連絡
(申込時)
九州電力への連絡
(完成時)
※(注記)記載された個人情報は、本書面記載の電気工事会社、電気工事組合、九州電力(株)及び九州電力送配電(株)にて取得いたします。九州電力(株)及び九州電力送配電(株)は、電気事業の遂行に必要な範囲で利用させていただきますが、具体的には、本書面裏面「電気のご契約のご案内」に記載のとおりです。※(注記)1印は登録調査機関または一般送配電事業者で記入する。
※(注記)2施工を証明する設備の範囲は、設計図(配線図)に示す電気設備です。※(注記)1
※(注記)1※(注記)1
※(注記)1※(注記)2引 込 諸 元
特殊負荷区分
11.高負荷設備
(蓄電池、電照)
有 ( )
無 ・ 国道
一般道 ・ 河川
引込点
高 さ
1.アーム 3.Jフック 2.L型 4.その他( )
1.直接 3.空中分岐( ワイヤー 有 ・ 無 )
2.NTTワンポイント 4.その他( )
無 ・ 承諾済
未承諾
現場調査理由
お支払(送付)先情報
お電話番号 ( )クレジットカード払い
※(注記)ご契約名義、
ご使用場所と同じ場合は記入不要です。
住所
(※(注記))
名義
(※(注記)) 様
フリガナ
お客さま番号もしくは供給地点特定番号欄のいずれかを必ずご記入ください
九州電力
記 入 欄[ ]供 給 地 点 特 定 番 号
0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
お 客 さ ま 番 号
供給エリア
電気の供給について特定小売供給約款等及び一般送配電事業者の託送供給等約款等を承認のうえ、次のとおり申込みます。
なお、申込手続き及び工事は下記の電気工事会社及び電気工事組合に委託します。
(ご希望箇所に○しろまる印をお付けください)
ご 契 約 種 別
公衆
街路灯A
(交通信号灯)
公衆
街路灯A
定額電灯
※(注記)公衆街路灯のみ
使用形態
お電話番号 ( )目標:ご 使 用 場 所
(〒 − )
(当社からの郵便物に記載されます)
ご 使 用 用 途
□しろいしかくアーケード街への供給
需要場所(該当する場合は選択ください)
新設
種別
変更
容量
(減)
容量
(増)
その他
契約の統合有
公衆街路灯取付場所
自 動 点 滅 器
設 備 内 訳
(*欄のみご記入ください)
※(注記)仕様書・カタログ等を添付してください。 ※(注記)設備内訳
(別紙)
をご提出の際は、機器名
(No6)
に「別紙」とご記入ください。
* 機器名 * メーカー * 型 式
* 出力区分 合計
* 容量減既設 増
料金
適用
* 灯 個 数
換算
容量
単位No□しろいしかく一般道路 □しろいしかく橋 □しろいしかく公園 □しろいしかく火災報知機灯
□しろいしかく消火栓標識灯 □しろいしかく交通道路情報板 □しろいしかく海空路標識灯
□しろいしかくその他( )
公衆街路灯情報
(公衆街路灯の場合は選択ください)
□しろいしかく集合住宅共用灯 □しろいしかくボックス公衆電話 □しろいしかく宣伝広告灯 □しろいしかく公衆便所照明灯
□しろいしかく駐車場照明灯 □しろいしかく自動車ナンバー読取装置 □しろいしかく交通事故自動記録装置
□しろいしかく視覚障害者誘導システム □しろいしかくその他( )
定額電灯情報
(定額電灯の場合は選択ください)
□しろいしかく多灯式有 □しろいしかく切替使用有
設備補足
(該当する場合は選択ください)123456
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
緊急 同一 複数 発電ご記入内容の確認や受付結果のご連絡に時間を要す場合は、九州電力送配電(株)から送電日を調整させていただくことがあります。
※(注記)記載された個人情報は、本書面記載の電気工事会社、電気工事組合、九州電力(株)及び九州電力送配電(株)にて取得いたします。九州電力(株)及び九州電力送配電(株)は、電気事業の遂行に必要な範囲で利用させていただきますが、具体的には、本書面裏面「電気のご契約のご案内」に記載のとおりです。引 込 諸 元
特殊負荷区分
11.高負荷設備
(蓄電池、電照)
有 ( )
無 ・ 国道
一般道 ・ 河川
引込点
高 さ
1.アーム 3.J
フック 2.L型 4.その他( )
1.直接 3.空中分岐( ワイヤー 有 ・ 無 )
2.NTTワンポイント 4.その他( )
無 ・ 承諾済
未承諾
現場調査理由
お支払(送付)先情報
お電話番号 ( )クレジットカード払い
※(注記)ご契約名義、
ご使用場所と同じ場合は記入不要です。
住所
(※(注記))
名義
(※(注記)) 様
フリガナ
供 給 地 点 特 定 番 号
0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
お 客 さ ま 番 号
供給エリア
九 電 花 子
福岡市中央区渡辺通 2−1−82
8 1 0 0 7 2 0
福岡市東区名島 2−17−2
8 1 3 0 0 4 3
092 123 4567
092 765 4321
1 2 3ア4 5 66コーチボルト3 02019 7 2 2九電
キ ュ ウ テ ン ハ ナ コ
公衆街路灯✓✓
FL ○しろまる○しろまる○しろまる A‐○しろまる○しろまる○しろまる○しろまる 20 1✓○しろまる○しろまる○しろまる○しろまる
1 2 3 4 5 6
10 111312 14
7 8 9
引込諸元
1引込柱番号をご記入ください。
◆だいやまーく引込柱Noで送電に必要な供給設備の空き容量や、現場の位置
などを確認しますので、正しくご記入ください。
2九州電力送配電の現場調査が必要な場合は「要」にチェックしてください。
3現場調査が必要な場合、必要な理由を「現場調査理由」欄にご
記入ください。
4以下で供給方式を確認して◯で囲んでください。
5引込柱から引込口までの距離をご記入ください。
◆だいやまーく100mを越える場合は「99」と記入し、「九州電力送配電(委託工事会社)
への連絡」欄におよその距離をご記入ください。
6現行または新規引込を引込柱より直接引込む場合は「1. 単独」、
その他は「2. 連接」を○しろまるで囲んでください。
◆だいやまーく引込柱からNTT柱を経由して直接引込む場合は「1. 単独」を
○しろまるで囲んでください。
7引込方法を○しろまるで囲んでください。空中分岐の場合は、ワイヤーの
有無を○しろまるで囲んでください。
◆だいやまーく「4.その他」の場合は、( )へご記入ください。
8引込金物種類を◯で囲んでください。
◆だいやまーく「4.その他」の場合は、( )へご記入ください。
9引込柱に引込足し線(引込
幹線)があるか、有無を◯
で囲んでください。(不明の
場合は、記入不要です。)
◆だいやまーく引込足し線とは引込線を
接続するため、低圧線か
ら分岐した電線のことです。
10 隣 接 敷 地 の 上 空 通 過 の 有
無、通過がある場合は、上空を通過するお客さまの承諾をいた
だいているかを◯で囲んでください。
11引込線の道路(国道、一般道)横断、河川横断の有無を◯で囲
んでください。
◆だいやまーく国道、河川を横断する場合は、官庁への占用申請に時間を要
し、送電までに時間を要する場合がありますので、事前に九
州電力送配電
(株)
までご相談ください。
12引込口取付点の高さをご記入ください。
【参考】道路等横断する引込線は、地上高5m以上の確保が必要
13該当する施工区分を◯で囲んでください。
1.一般工事:指定工事以外の工事
2.指定工事:「配線指定工事契約」に基づき屋内電気工事に
伴う低圧引込線、計器、NTS工事を行うもの
14高負荷設備(負荷設備の全負荷が継続して稼働する設備や定格
電流以上の最大電流が一定時間流れる設備)が有る場合は、設
置する設備を( )へご記入ください。
LEDの場合は、カタログ等の入力
容量(VA)を必ずご記入ください。
自動点滅器
自動点滅器の所有について、該当するものを◯で囲んでください。
定額電灯情報
定額電灯のご使用目的に該当する項目を選択してください。
その他の場合、( )内に具体的にご記入ください。
設備補足
設置する機器が、複数
の照明用電気機器で1つ
の照明灯となっている
場合は「多灯式有」を
選択してください。
また、2以上の設備を交
互に切替えて使用する場
合は、「切替使用有」を
選択してください。
設備内訳
機器名、出力区分、メーカー、型式、容量、台数は、電気料金
(基本料金)のもととなる契約容量を確定するため、重要な項目
であり、以下の点に注意してご記入ください。
◆だいやまーく使用される機器については必ず仕様書・カタログ等を添付くだ
さい。なお、仕様書等がない場合は、機器自体に記載している
定格銘板等の写真を添付ください。
また、機器出力容量の記入を誤ると、電気料金の誤りにつな
がりますのでご注意ください。
お支払(送付)先情報
電気料金の支払方法を選択してください。
「口座振替払い」を希望される場合は、受付時に他の電気料金
が既に振替払いされている口座があるかなどを確認させていた
だきますので、事前にお客さまへ確認をお願いします。
なお、新設時にいずれも選択がなければ振込票を発送すること
になります。
◆だいやまーく郵便物の送付先が使用場所と異なる場合には必ず送付先住所
をご記入ください。
お客さま番号・供給地点特定番号
既存契約の変更のお申込みの場合、お客さま番号または供給地点特定番号
のどちらかを必ずご記入ください。
公衆街路灯情報
公衆街路灯のご使用目的に該当する項目を選択してください。
その他の場合、( )内に具体的にご記入ください。
送電ご希望日
送電希望日をご記入ください。
◆だいやまーく電柱・電線の改修工事を必要とする場合など工事の内容に
よっては、ご希望の日にちよりも工事期間等を要する場合が
ありますので、お早めにお申込みいただくようご理解ご協力
をお願いします。
ご使用用途
お客さまへお届けする請求書などに記載される項目のため、
お客さまの希望する内容をご記入ください。
発電設備
発電設備の申込書との突合せに必要なため、「新規/既設/
無」を○しろまるで囲んでください。発電の種類をチェックまたはご記
入ください。
使用形態
該当する使用形態を○しろまるで囲んでください。
公衆街路灯取付場所
公衆街路灯の場合、取付場所を○しろまるで囲んでください。
◆だいやまーく九州電力送配電柱・お客さま柱・NTT柱以外は、その他を○しろまるで
囲み、( )内に具体的にご記入ください。⎧——————————⎨——————⎩◆だいやまーく亘長や引込方法など引込ルートに関する項目の記入誤りや未記入箇所があると、引込工事が遅延する可能性があるので正しくご記入ください。
契約の統合
2つの契約を1つの契約へ変更する場合は○しろまるで囲んでください。
ご使用場所
番地まで必ずご記入ください。また、電話番号は必ずご記入
ください。
◆だいやまーく番地が不明な場合でもわかる範囲でご記入ください。
ご契約名義
間違いのないよう十分ご確認のうえ、ご記入ください。
◆だいやまーく電気契約者印は本人からの申込みであることを確認するため押印ください。
機器名が不足する場合は、
別様式
「設備内訳
(別紙)」を
ご提出ください。
既設設備についても
必ずご記入ください。
単相2線式100V
単相3線式100V2L3L
単相2線式200V
3相3線式200V2P3P
電気ご使用申込書およびお客さま設備工事設計図(完成届)兼施工証明書【定額電灯・公衆街路灯 A・公衆街路灯 A (交通信号灯)
】の記入方法
〔ご記入にあたって〕
記入例を参考に、太枠箇所へのご記入をお願いいたします。
(申込書右面の記入方法)
100W以上 100VA以上
100VA
台数
100VA超過
台数
小型機器台数
託送申込契約内容判定
電気の供給について特定小売供給約款等及び一般送配電事業者の託送供給等約款等を承認のうえ、次のとおり申込みます。
なお、申込手続き及び工事は下記の電気工事会社及び電気工事組合に委託します。
(ご希望箇所に○しろまる印をお付けください)
ご 契 約 種 別
公衆
街路灯A
(交通信号灯)
公衆
街路灯A
定額電灯
※(注記)公衆街路灯のみ
使用形態
お電話番号 ( )目標:ご 使 用 場 所
(〒 − )
(当社からの郵便物に記載されます)
ご 使 用 用 途
□しろいしかくアーケード街への供給
需要場所(該当する場合は選択ください)
新設
種別
変更
容量
(減)
容量
(増)
その他
契約の統合有
公衆街路灯取付場所
自 動 点 滅 器
設 備 内 訳
(*欄のみご記入ください)
※(注記)仕様書・カタログ等を添付してください。 ※(注記)設備内訳
(別紙)
をご提出の際は、機器名
(No6)
に「別紙」とご記入ください。
* 機器名 * メーカー * 型 式
* 出力区分 合計
* 容量減既設 増
料金
適用
* 灯 個 数
換算
容量
単位No□しろいしかく一般道路 □しろいしかく橋 □しろいしかく公園 □しろいしかく火災報知機灯
□しろいしかく消火栓標識灯 □しろいしかく交通道路情報板 □しろいしかく海空路標識灯
□しろいしかくその他( )
公衆街路灯情報
(公衆街路灯の場合は選択ください)
□しろいしかく集合住宅共用灯 □しろいしかくボックス公衆電話 □しろいしかく宣伝広告灯 □しろいしかく公衆便所照明灯
□しろいしかく駐車場照明灯 □しろいしかく自動車ナンバー読取装置 □しろいしかく交通事故自動記録装置
□しろいしかく視覚障害者誘導システム □しろいしかくその他( )
定額電灯情報
(定額電灯の場合は選択ください)
□しろいしかく多灯式有 □しろいしかく切替使用有
設備補足
(該当する場合は選択ください)123456
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
□しろいしかく出力
(低力)
□しろいしかく出力
(高力)
□しろいしかく出力
(馬力) □しろいしかく入力 □しろいしかく消費電力WVA
緊急 同一 複数 発電ご記入内容の確認や受付結果のご連絡に時間を要す場合は、九州電力送配電(株)から送電日を調整させていただくことがあります。12
(受付用)
年 月 日
□しろいしかく申込書提出
※(注記)必ず記載ください。
年 月 日
□しろいしかく完成届提出
九州電力送配電
(委託工事会社)
への連絡
九州電力送配電
(竣工調査会社)
への連絡
九州電力への連絡
(申込時)
九州電力への連絡
(完成時)
※(注記)記載された個人情報は、本書面記載の電気工事会社、電気工事組合、九州電力(株)及び九州電力送配電(株)にて取得いたします。九州電力(株)及び九州電力送配電(株)は、電気事業の遂行に必要な範囲で利用させていただきますが、具体的には、本書面裏面「電気のご契約のご案内」に記載のとおりです。※(注記)1印は登録調査機関または一般送配電事業者で記入する。
※(注記)2施工を証明する設備の範囲は、設計図(配線図)に示す電気設備です。※(注記)1
※(注記)1※(注記)1
※(注記)1※(注記)2引 込 諸 元
特殊負荷区分
11.高負荷設備
(蓄電池、電照)
有 ( )
無 ・ 国道
一般道 ・ 河川
引込点
高 さ
1.アーム 3.Jフック 2.L型 4.その他( )
1.直接 3.空中分岐( ワイヤー 有 ・ 無 )
2.NTTワンポイント 4.その他( )
無 ・ 承諾済
未承諾
現場調査理由
お支払(送付)先情報
お電話番号 ( )クレジットカード払い
※(注記)ご契約名義、
ご使用場所と同じ場合は記入不要です。
住所
(※(注記))
名義
(※(注記)) 様
フリガナ
お客さま番号もしくは供給地点特定番号欄のいずれかを必ずご記入ください
九州電力
記 入 欄[ ]供 給 地 点 特 定 番 号
0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0
お 客 さ ま 番 号
供給エリア
託送申込12
(受付用)
年 月 日
□しろいしかく申込書提出
※(注記)必ず記載ください。
年 月 日
□しろいしかく完成届提出
九州電力送配電
(委託工事会社)
への連絡
九州電力送配電
(竣工調査会社)
への連絡
九州電力への連絡
(申込時)
九州電力への連絡
(完成時)
※(注記)1印は登録調査機関または一般送配電事業者で記入する。
※(注記)2施工を証明する設備の範囲は、設計図(配線図)に示す電気設備です。※(注記)1
※(注記)1※(注記)1
※(注記)1※(注記)2お客さま番号もしくは供給地点特定番号欄のいずれかを必ずご記入ください
福岡市早良区室見 2 丁目 8−10 代表 田 中 一 郎
田 中 一 郎
福岡電気工事店
福岡 130011
福岡
2019 9 20
2019 9 30
2019 9 30
2019 9 30✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓✓福岡
田 中 一 郎
100 100 100 100 100 100 100100ムサシ 3090982
ムサシ 3090766
8 1 4 0 0 1 5✓✓ ✓
福岡 150033 佐々木 修佐々木田中田中福岡 140022 鈴木五郎鈴木
0 9 2 7 6 5 3 4 5 6
0 9 0 2 3 4 1 6 7 5 2123 451415 16
12 136 78109111718電気工事会社記入欄
1工事を施工した工事会社の情報を記入し、押印してください。
◆だいやまーく固定電話だけではつながらないことがあるので、携帯電話番
号を記入し、九州電力送配電
(委託工事会社)
への連絡欄に担
当者名をご記入ください。
2経済産業大臣または県知事に登録した番号をご記入ください。
(例)
福岡県130011号
3代行申請を依頼した電気工事組合名をご記入ください。
4電気工事業法第19条に定める主任電気工事士の氏名を記入し押
印してください。
5工事の着工予定および完成年月日をご記入ください。
6該当する工事種別を◯で囲んでください。
7工事を施工した電気工事士の免状番号、氏名を記入し押印して
ください。
検査結果
8工事完了後、絶縁抵抗測定とその良否判定、接地抵抗測定とそ
の良否判定および配線点検を実施した電気工事士の氏名をご記
入ください。
9検査を実施した年月日をご記入ください。
10検査を実施した年月日の天候で該当するものを◯で囲んでくだ
さい。
11主任電気工事士が絶縁抵抗測定とその良否判定、接地抵抗測定
とその良否判定および配線点検を実施し、送電に支障ないと認
めた日をご記入ください。
12絶縁抵抗の実測値をご記入ください。
幹線は分岐回路を全部投入して測定してください。
13絶縁抵抗測定の結果、良の場合は□しろいしかくにチェックしてください。
不良の場合は、手直しを実施した後に再測定を行い、良になっ
た後□しろいしかくにチェックしてください。
14項目について点検し、不良箇所があった場合は手直しを行った
後□しろいしかくにチェックしてください。
15機械、器具の鉄台、金属製外箱および鉄わくなどの接地抵抗値
をご記入ください。
(補足)
接地抵抗値は、内線規程1編3章1350節接地をご参照くだ
さい。
接地抵抗測定の結果、良の場合は□しろいしかくにチェックしてください。
不良の場合は、手直しを実施した後に再測定を行い、良になっ
た後□しろいしかくにチェックしてください。
16配線点検の結果、良の場合は□しろいしかくにチェックしてください。不良
の場合は、手直しを実施した後に再点検を行い、良になった後
□しろいしかくにチェックしてください。
17検査に使用した絶縁抵抗計の製造者名、番号をご記入くださ
い。
18検査に使用した接地抵抗計の製造者名、番号をご記入くださ
い。
九州電力への連絡
お客さまの契約情報に関する連絡
(例)・お支払に関する情報
・ご名義に関する情報
など
◆だいやまーく九州電力への連絡へ工事に関する連絡をご記入いただいた場合、九州電力送配電(株)へ伝達できない場合がありますので正しくご記入下さい。九州電力送配電への連絡
工事に関する連絡をご記入ください。
(例)・工事施工希望時間帯
・訪問前の連絡希望
・立会い希望理由
・担当者の連絡先 など
工事が完了し完成届として九電に提出する際にお切り取りくださ
い。
(申込)
九電に申し込みした年月日をご記入ください。
(完成)
九電に完成届けとして提出した年月日をご記入ください。⎧——————————⎨——————————⎩臨時契約を同時に撤去
常時分引込線工事と同時に撤去する臨時契約の有無を◯で囲ん
でください。
◆だいやまーく竣工調査等で必要な項目のためご記入ください。
〔ご記入にあたって〕
記入例を参考に、太枠箇所へのご記入をお願いいたします。
電気ご使用申込書およびお客さま設備工事設計図(完成届)兼施工証明書【定額電灯・公衆街路灯 A・公衆街路灯 A (交通信号灯)
】の記入方法