■しかく脳梗塞発症時の頭痛は転帰良好の可能性
台湾脳卒中データ(n=11,523)を用いて脳梗塞発症時の頭痛と転帰との関係を検討した。
頭痛が確認された患者は848例(7.4%) だった。
頭痛が多かったのは 大動脈硬化、心原性脳塞栓、比較的若年で女性、後方循環脳梗塞であった。
頭痛群は非頭痛群と比べ、
入院中を含む追跡、期間における脳卒中の頻度が低かった〔4.5%対6.7%、相対リスク(RR)0.64 〕 。
退院時の米国立衛生研究所脳卒中スケール(NIHSS)の改善が大きかった(0.08対-0.20、P = 0.02 )。
追跡 1カ目のパーゼル指数の平均スコアが高く、修正ランキンスケールでグレード2を超える患者の割合が有意に低かった(RR 0.85)。
、頭痛群の患者は追跡 3 および 6カ月目の機能転帰がより良好であった。
Chen PK, et al.: Stroke 44:1852, 2013.
●くろまるバルプロ酸は2010年に片頭痛に適用外処方が認められました。それにより一気に片頭痛患者さんに使われるようになりました。
ところがそれに冷や水をかける見解が、2013年5月6日に、米国FDA(米国食品医薬品局)から出されました。
「片頭痛治療としてのバルプロ酸については、妊娠可能な女性にはやむをえない場合を除き使用すべきでない」という見解です。これはバルプロ酸が催奇形性があるからです。妊娠していなければ問題なく使えます。
アメリカの勧告をそのまま日本に適用できませんが、ぜひ頭に入れておいてほしいニュースです。(2013年07月03日)
http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm350866.htm
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm350684.htm?share=reddit
●くろまるいよいよ国際頭痛分類第3版(ICHD-?V)のベータ版が国際頭痛学会のWebサイト掲載され、 Cephalalgiaに全文が掲載されました。
これは国際頭痛学会のホームページhttp://www.ihs-headache.org/から誰でもダウンロードできるそうです。
分類委員長Olesenからの「ICHD-3 beta now published、すぐに利用してください」とアナウンスされています。
Olesen J. ICHD-3 beta is published. Use it immediately. Cephalalgia. 2013;33(9):627-8.
■しかく片頭痛の性差男女差
片頭痛の有病率は女性の方が男性に比べて2倍多い。
本研究では高磁場MRIを用い、男女の片頭痛患者および健常男女を比較し、脳の構造の遣いを検討した。
女性片頭痛患者では男性片頭痛患者および健常男女に比し島後部と喫前部の皮質が厚いことが確認された。
Maleki N, et al. Her versus his migraine: multiple sex differences in brain function and structure. Brain. 2012;135(Pt 8):2546-59.
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%A5%94%E5%89%8D%E9%83%A8
●くろまる山田先生ご考案のレンダ一式頭痛ダイアリーはなかなかよさそうです。http://www.umenotsuji-cl.jp/ha/indexha.htmlからダウンロードできます。
文献 山田洋司. カレンダ一式頭痛ダイアリー:その有用性の検討. 日本頭痛学会誌. 2013;39(3):318-23.
待望の慢性頭痛の診療ガイドライン2013年版が医学書院から出版されました。(2013年06月07日)
●くろまる片頭痛とうつ、併発する患者は脳萎縮と報告 【米国神経学会】
●くろまる「55年通知」により、薬理作用による適用外処方を保険診療上認める薬品適用拡大要望により適用外処方が認められた薬品
●くろまるナラトリプタンが球脊髄性筋萎縮症の治療薬になる?
- (2010年10月29日)
- バルプロ酸(片頭痛)
- (2011年9月26日)
- ベラパミル(片頭痛、群発性頭痛)
- プレドニゾロン【内服薬】(群発性頭痛)
- インドメタシン内服(片頭痛、筋収縮性頭痛)
- インドメタシン ファルネシル(片頭痛、筋収縮性頭痛)
- カルバマゼピン(頭部神経痛、頸部神経痛)
- ジクロフェナクナトリウム(片頭痛、筋収縮性頭痛)
- メコバラミン(帯状疱疹後神経痛)
- (2012年8月31日)
- プロプラノロール(片頭痛) インデラル(60mg/日まで)
- (2012年9月24日)
- アミトリプチリン(片頭痛、緊張型頭痛)
- チザニジン塩酸塩(緊張型頭痛)
- [参考]
- 電子カルテで使用する標準病名と国際頭痛分類病名の対比表
- 「群発性頭痛」 :「群発頭痛」
- 「普通型片頭痛」:「前兆のない片頭痛」
- 「典型片頭痛」 :「前兆のある片頭痛」
- 「持続性片頭痛」:「片頭痛重積」
- 「筋収縮性頭痛」:「緊張型頭痛」
●くろまる頭痛に係る医薬品の保険診療上の取り扱いの拡大
●くろまる2013年05月14日掲載
●くろまる2009年05月31日掲載
●くろまる2009年05月17日掲載
[重要]変容性片頭痛のバーデン:年間全経費は、反復性1757ドル、変容性片頭痛7750ドルと4.4倍大きかった。 <Munakata J, et al.:
Economic burden of transformed migraine: results from the American Migraine
Prevalence and Prevention (AMPP) Study. Headache 49:498-508, 2009.>
難治性片頭痛を定義する <Schulman EA, et al.: Defining refractory migraine: results of the
RHSIS Survey of American Headache Society members. Headache 49:509-18, 2009.>
[重要]トリプタン乱用頭痛 <Creac'h C, et al.: One or several types of triptan overuse
headaches? Headache 49:519-28, 2009.>
積極的な、包括的な入院患者治療の後で大部分の患者(78%)は改善した。 <Lake AE, 3rd, et al.: Comprehensive
inpatient treatment of refractory chronic daily headache. Headache 49:555-62,
2009.>
片頭痛患者においてエアロビクス運動プログラムの可能性を評価する研究 <Varkey E, et al.: A study to evaluate the
feasibility of an aerobic exercise program in patients with migraine. Headache
49:563-70, 2009.>
発表倫理の著者のガイド:生医学的学術誌において新生の標準の総説 <Roberts J: An author's guide to publication
ethics: a review of emerging standards in biomedical journals. Headache
49:578-89, 2009.>
センチネル頭痛 <Evans RW, et al.: Sentinel headache. Headache 49:599-603, 2009.>
[ツールボックス]急性の片頭痛:早く治療する <Rothrock JF: Acute migraine: treating early. Headache
49:635-6, 2009.>
●くろまる2009年04月29日掲載
●くろまる妊婦の片頭痛と脳卒中併発との間に強い関連性(2009年04月25日)
●くろまる2009年04月13日掲載分
●くろまる2009年03月30日掲載分(国際頭痛学会からも推薦されている論文です。)
★片頭痛における深部脳核の鉄の蓄積 <Kruit MC, et al.: Iron accumulation in deep brain nuclei
in migraine: a population-based magnetic resonance imaging study. Cephalalgia
29:351-9, 2009.>
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=19025553
★片頭痛エスカレーションの緩徐による早期治療の効果の分析 <Ng-Mak DS, et al.: Treat-early and treat-mild:
role of fast vs. slow escalation of headaches. Cephalalgia 29:465-71, 2009.>
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=19291246
★小児の薬剤プラセボ効果 <Evers S, et al.: Placebo efficacy in childhood and adolescence
migraine: an analysis of double-blind and placebo-controlled studies.
Cephalalgia 29:436-44, 2009.>
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=19170687
★妊婦・授乳婦の群発頭痛 <Jurgens TP, et al.: Treatment of cluster headache in pregnancy
and lactation. Cephalalgia 29:391-400, 2009.>
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=19170693
★片頭痛に有効な予防療法は、血漿グルタミン酸塩レベルを低下させる <Ferrari A, et al.: Effective prophylactic
treatments of migraine lower plasma glutamate levels. Cephalalgia 29:423-9,
2009.>
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=19170689
★睡眠時頭痛の統計 <Donnet A, et al.: A consecutive series of 22 cases of hypnic
headache in France. Cephalalgia, 2009.>
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=19250282
★抗てんかん薬 Tonabersat は拡延性抑制に有効(二重盲検) <Goadsby PJ, et al.: Randomized,
double-blind, placebo-controlled, proof-of-concept study of the cortical
spreading depression inhibiting agent tonabersat in migraine prophylaxis.
Cephalalgia, 2009.>
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=19222510
★片頭痛発作の治療のために新規の薬物標的を見つける。一酸化窒素シンターゼ抑制とカルシトニン遺伝子関連ペプチド・レセプターブロックの有効性を予測した <Olesen
J, et al.: Finding new drug targets for the treatment of migraine attacks.
Cephalalgia, 2009.>
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=19250288