別記様式第2号(第6条関係)
年 月 日
大隅曽於地区消防組合
消 防 署 長 殿
申請人
住 所
氏 名
救 急 搬 送 証 明 願
使 用 目 的
又 は 提 出 先
必要枚数 枚
証 明 内 容
交付番号 第 号
上記のとおり相違ないことを証明する。
年 月 日
大隅曽於地区消防組合
消防署長